寶寶哭鬧查查耳疾

小王喜添貴子， 取名豆豆。 不料近幾天小豆豆卻一反常態， 煩躁不安， 夜間啼哭不止， 醫生診斷為“嬰兒急性中耳炎”。 那麼究竟是耳疾導致哭鬧， 還是哭鬧加重耳病？嬰兒的耳疾應該如何預防？

一般來說， 嬰兒遠較成人易患耳疾， 究其原因， 還要從嬰兒耳部的解剖特點說起。 人的耳朵分外耳、中耳和內耳三個部分。 在中耳與咽部之間有一個通道， 叫咽鼓管。 因嬰幼兒的咽鼓管尚未發育成熟， 咽鼓管僅為成年人的一半長， 而且管徑粗， 位置較水準， 管口常呈開放狀。 因此， 鼻咽部細菌及分泌物容易經過此管進入中耳鼓室而引起中耳炎。

當寶寶患有麻疹、猩紅熱、流行感冒等疾病時， 身體抵抗力下降， 咽鼓管和鼓室粘膜的局部防禦作用削弱， 外界病菌容易侵入中耳而引起急性炎症， 致使患兒哭鬧不安， 而哭鬧本身又可以加重耳內發炎。 這是因為：①嬰兒哭鬧時淚液、汗液容易流入外耳道內， 引起外耳道皮膚受潮軟化， 微生物容易孽生致病。 ②若嬰兒哭鬧時進食， 則容易發生嗆奶或嗆水， 給細菌入侵中耳提供了良機。

導致小兒哭鬧的常見耳疾有：

急性外耳道炎初起時， 家長發現患兒不斷左右搖擺頭部， 時而還將患耳與肩部相摩擦， 伴有哭鬧與發熱。 若將手按壓他的耳屏或牽拉他的耳廓， 則哭鬧更凶， 有時還見黃色液體流出耳外。

急性外耳道炎如果不及時治療， 炎症可以蔓延至中耳而引起急性中耳炎， 後果更為嚴重。 治療可用消毒生理鹽水或3％雙氧水充分清洗耳道內的分泌物， 然後再用2．5％氯黴素甘油或2％石碳酸甘油滴耳。 滴耳時患耳應向上， 滴藥後輕輕地按壓耳屏數次。 使藥物能進入外耳道的深部。 如果外耳道腫脹明顯， 可用1％魚石脂甘油紗條填塞， 伴有發熱還應注射青黴素。

急性中耳炎患兒表現為耳朵疼痛， 啼哭不止， 並經常用手抓耳， 伴發熱、拒奶等症狀。 如果伴有鼓膜穿孔， 還可見粘液膿性分泌物流出耳外， 患兒聽力減退。 患了急性中耳炎， 應該積極、徹底地治療， 防止轉為慢性。 對於急性中耳炎， 應該防患於未然。 例如， 對人工哺養的嬰兒， 尤其是3個月以內的嬰兒，

要採取正確的餵奶姿勢。 若用奶瓶餵奶， 不能讓嬰兒平躺仰臥， 應該先把嬰兒抱起來放在膝上， 然後將其頭部斜枕在自己的左臂上， 再用右手拿著奶瓶餵奶。 餵奶速度也不宜太快、太猛， 當嬰兒哭鬧時應暫時停餵奶， 以免咳嗆將牛奶噴入咽鼓管。 對於母乳餵養的嬰兒， 特別在夜間餵奶時， 應儘量抱起嬰兒， 防止因嬰兒頭部位置過低， 其口含的剩餘奶汁在熟睡後流入咽鼓管內而引起炎症。 有的母親白天工作勞累， 夜間斜躺在床上餵奶， 有時嬰兒還在吃奶而她卻睡著了， 這時奶汁可以順著嬰兒的臉流入外耳道內引起炎症。 正確的餵奶方法是：抱起嬰兒餵奶， 喂完後輕拍嬰兒背部2—5分鐘。 治療急性中耳炎， 可以靜脈點滴或肌肉注射青黴素等抗生素；患耳用3％雙氧水充分清洗， 若鼓膜未穿孔可滴2．5％氯黴素甘油， 鼓膜穿孔可滴0．5％金黴素溶液。 同時還應注意改善和保持鼻腔和咽鼓管的暢通。

慢性中耳炎患耳內經常流膿， 並且可引致外耳濕疹， 俗稱“黃水瘡”。 患兒耳朵刺癢、煩躁不安， 常用手抓耳。 水瘡， 破潰後流黃水， 可以形成痂塊， 痂塊脫落堆積在外耳道可影響患兒的聽力。 慢性中耳炎的治療原則與急性中耳炎類同。 此外， 長”黃水瘡“部位應經常保持乾燥， 黃水較少時， 耳內可用10％氧化鋅軟膏、可的松軟膏或1％龍膽紫等塗抹， 黃水較多時可用生理鹽水或3％硼酸水局部清潔或濕敷。