寶媽注意！小兒用藥不能“成人減量”

孩子生病了， 在家裡翻箱倒櫃也沒有找到小兒專用藥物， 於是一些家長認為， 只要將成人藥適當減量， 即可取而代之。 其實， 這種想法和做法有失偏頗， 甚至是十分有害的。 因為小兒不是“小成年”， 他們不僅和成人體重不同， 而且在生理、病理上都存在差異。 例如：小兒的肝、腎等臟器發育尚不完善， 酶系統也未建立， 解毒、排泄功能很弱， 有些藥物對機體的反應性也不同。 因此， 若用藥失當， 極易產生不良反應， 嚴重者還可能致殘、致死， 故不能掉以輕心。

市人民醫院藥學部藥師廖礎欣昨日介紹， 最常見的是抗菌藥，

如時下廣泛使用的諾氟沙星、氧氟沙星、伊諾沙星、環丙沙星等， 均可引起兒童關節病變和影響其軟骨生長發育， 故18歲以下青少年及兒童皆不宜使用。 又如大家熟悉的四環素類藥物， 可影響小兒骨骼正常生長， 且易沉積在牙組織中， 使牙釉質發育不良， 牙色發黃， 故8歲以下兒童應禁用。 鏈黴素、慶大黴素等， 均能引起聽神經與腎臟的損害， 尤其對嬰幼兒的聽力損害不易及時發現， 可能形成永久性耳聾。 氯黴素用於嬰兒， 尤其早產兒， 可能出現噁心嘔吐、進食困難、腹部膨脹， 繼而體溫過低、肌肉鬆弛、呼吸困難、面部血管因缺氧而呈灰白色， 稱為“灰嬰綜合征”。 它還可抑制骨髓的造血功能， 故小兒應慎用， 新生兒則以不用為好， 早產兒禁用。

廖礎欣表示， 一些激素類藥物， 如可的松、強的松、氟美松等， 它們雖有降低炎症反應的作用， 但也會遮蓋炎症疾病的原有症狀。 若用量較大或時間較長， 還可引起內分泌功能紊亂， 影響小兒的生長發育。 因此， 如非臨床情況的特殊需要， 應避免濫用。 需要強調的是， 患有水痘的小兒切忌使用這類藥物， 以免病情發生急劇惡化而引起死亡。 這主要是由於這些激素類藥物能使機體的免疫力下降， 阻礙抗體的形成， 從而促進水痘病毒在體內繁殖、擴散， 以至造成嚴重的毒血症。 如果小兒在使用激素類藥物治療時， 不巧感染了水痘， 則激素應酌情減量或者停用。 小兒選用外用激素時， 也應選擇作用較弱的藥物，

如艾洛松， 以免因皮膚的吸收而引起全身的不良反應。

廖礎欣介紹， 還有一些解熱止痛藥， 如感冒通是當前人們常用於治療感冒的藥物之一， 但有些患兒僅服2/3片， 即會產生似洗肉水樣的血尿。 一般在服藥後， 長至3日， 短則3-4小時出現， 且男孩多於女孩。 這主要是因為該藥含有雙氯芬酸的成分， 對腎臟尤其是腎小管功能有損害作用， 故小兒應慎服。 安乃近也有導致過敏、虛脫、粒細胞減少、血小板減少性紫癜的副作用， 嚴重者可引起再生障礙性貧血， 故嬰幼兒應慎用。 即使對百年老藥阿司匹林， 也同樣不容忽視。 因12歲以下小兒患流感、水痘、麻疹、腮腺炎等病毒感染性疾病時， 在服用該藥後約7日左右， 易罹患急性肝脂肪變性綜合征。

主要表現為嘔吐、抽動、煩躁不安及昏迷， 甚至死亡。 特別需要提出的是， 某些毒副反應較大的藥物， 其單方早已被淘汰， 但複方製劑仍在沿用。 如去痛片、優散痛、複方阿司匹林等， 其中所含的非那西丁成分， 易使小兒血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白， 導致血液攜氧能力下降， 引起口唇青紫， 也會損害腎臟， 出現血尿， 故須慎用。 安痛定、撒烈痛、去痛片等， 所含的氨基比林成分易使小兒粒細胞迅速下降， 造成粒細胞缺乏症， 甚而有致命危險， 故也應慎用。 若小兒體溫驟然上升， 不要隨意使用退熱止痛藥， 因為它們會造成暫時退熱的假像， 掩蓋疾病的特徵， 容易造成誤診。

藥師介紹， 此外， 小兒的皮膚和黏膜又薄又嫩， 血管也很豐富，

對外用藥的吸收量較大， 有時會因此引起嚴重反應， 甚至發生全身中毒。 如硼酸軟膏、可的松藥膏及硫酸阿托品滴眼液等， 使用中都曾出現上述情況。 故成人的藥品， 即使適當減量， 小兒也是不能用。