寒冬來臨，警惕小兒過敏性紫癜

冬季是過敏性紫癜的好發季節， 如果發現孩子感覺腹痛、身上有出血性皮疹， 應及時到醫院就診， 以免延誤病情。

過敏性紫癜

過敏性紫癜是以毛細血管炎為主要病變的變態反應性疾病， 以累及皮膚最常見， 其次是胃腸道、關節及腎臟， 起病較急， 症狀多變。 好發于3周歲以上小兒， 尤多見於學齡兒童， 男性發病約2倍於女性。 發病前1到3周常有上呼吸道感染史， 多於春秋季發病。 除累及腎臟以外對激素等治療反應較好。 病程多在1個月左右， 偶有延長， 但復發率高， 約30%的患者有復發傾向。  

過敏性紫癜症狀體症：

(1)皮膚紫癜：多見於下肢， 臀部及上肢次之， 對稱性分佈， 分批出現， 壓之不褪色， 鮮紅或脂紅色， 可伴有血管神經性水腫。  

(2)腹痛：可為鈍痛、隱痛或陣發性絞痛， 部位不定， 腹肌軟， 可伴嘔吐及血便。  

(3)關節疼痛：可伴紅腫及活動障礙， 主要累及膝、踝、腕及肘關節， 可單發或多發， 可遊走。  

(4)腎臟症狀：血尿、水腫及高血壓。 可表現為腎綜或腎炎樣改變， 偶可發展為急、慢性功能衰竭。  

小兒特發性紫癜

特發性血小板減少性紫癜(簡稱ITP)是小兒常見的出血性疾病。 經過40多年的研究， 證明本病與機體免疫有關， 被認為是一種自身免疫性疾病。 臨床上以皮膚、粘膜自發性出血為特點， 患病前有病毒感染史， 如上呼吸道感染(感冒)。 本病分為急性和慢性兩型，

小兒多為急性特發性血小板減少性紫癜， 急性ITP各年齡階段均可發病， 但以嬰幼兒時期多見， 春季發病數較高。 此病在小兒急性型中約80-90%於6個月恢復， 10-25%轉為慢性。 慢性病例多見於學齡兒童， 病程在6個月以上， 約有1/3-1/2於5年內恢復。 急性病例中個別可能發生嚴重出血(尤其是顱內出血)而導致死亡。  

小兒特發性紫癜症狀體症：

(1)病前1-6周有病毒感染史， 如上呼吸道感染、麻疹、水痘等。  

(2)突然起病， 出血嚴重， 以皮膚、粘膜自發性出血為主， 常見為皮膚、口腔粘膜、牙齦及眼結膜， 鼻腔及外傷部位。 胃腸道、泌尿道出血少見， 偶見顱內出血。  

(3)皮膚見針點樣出血點、瘀點， 少數病例輕度肝脾腫大。  

毓璜頂醫院變態反應科副主任醫師孫月眉介紹， 過敏性紫癜是小血管炎症，

一般與患兒的過敏體質有關， 可由過敏、感染、寒冷刺激造成。 多發于低學齡兒童。 孫主任提醒家長， 發現孩子有以上症狀， 要及時就診。  

關於紫癜症專家提示：

該病因受損部位、程度不一， 表現各異， 如無紫癜者易誤診為膽蟲症、急性闌尾炎、急性腎小球腎炎、風濕性關節炎等， 故遇不明原因的腹痛、關節腫痛及腎炎時必須想到該病的可能。 本病經抗過敏等治療， 大部分病例病情可很快得到控制好轉， 故疑患了此病應到醫院診治， 以免耽誤病情， 造成不必要的損失。 另外本病的復發及發病均與呼吸道感染及接觸過敏原有一定關係， 患者平時需注意預防感冒、減少與可能引起過敏的物質接觸。  

小兒如有流鼻血、牙齦滲血、皮膚出血，

應立即到醫院檢查。 一旦發現血小板減少最好住院進一步檢查及系統治療。 門診治療的病人必須按醫生囑咐去做， 以免發生嚴重出血危及小兒生命。  

溫馨提醒：必須注意以下幾點

(1)要限制活動， 最好臥床休息， 避免外傷; 

(2)吃容易消化的食物， 幹的、硬的、帶刺食物不要吃， 以免損傷粘膜引起出血; 

(3)避免應用阿斯匹林、潘生丁等藥物;(4)注意預防病毒感染(如感冒)， 以免使好轉的病情再度加重。  

總之， 平時注意孩子的保暖， 預防感冒， 飲食要均衡， 加強鍛煉， 提高免疫力。