宮頸癌早期要切子宮嗎?

(一)治療原則1．不典型增生：活檢如為輕度非典型增生者， 暫按炎症處理， 半年隨訪刮片和必要時再作活檢。 病變持續不變者可繼續觀察。 診斷為中度不典型增生者， 應適用鐳射、冷凍、電熨。 對重度不典型增生， 一般多主張行全子宮切除術。 如迫切要求生育， 也可在錐形切除後定期密切隨訪。

2．原位癌：一般多主張行全子宮切除術， 保留雙側卵巢；也有主張同時切除陰☆禁☆道1～2cm者。 近年來國內外有用鐳射治療， 但治療後必須密切隨訪。 3．鏡下早期浸潤癌：一般多主張作擴大全子宮切除術， 及l～2cm的陰☆禁☆道組織。 因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小， 不需消除盆腔淋巴組織。 4．浸潤癌：治療方法應根據臨床期別， 年齡和全身情況， 以及設備條件。 常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療。 一般而言， 放療可適用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近；宮頸腺癌對放療敏感度稍差， 子宮頸癌必須要切除子宮嗎？應採取手術切除加放療綜合治療。 (二)手術治療 採用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除。 切除範圍包括全子宮、雙側附件、陰☆禁☆道上段和陰☆禁☆道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結)。 手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止併發症。 (三)手術併發症及處理1．手術併發症有術中出血、術後盆腔感染、淋巴囊腫、瀦潞留、泌尿系統感染及輸尿管陰☆禁☆道瘺等。 2．手術併發症的處理， 近年來， 由於手術方法和麻醉技術的改進， 預防性抗生素的應用， 以及術後採用腹膜外負壓引流等措施， 上述併發症的發生率已顯著減少。 (四)放射治療 為宮頸癌的首選療法， 可應用于各期宮頸癌， 放射範圍包括子宮頸及受累的陰☆禁☆道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結。 照射方法一般都採取用內外照射結合， 內照射主要針對宮頸原發灶及其鄰近部位， 包括子宮體、陰☆禁☆道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點。 外照射則主要針對盆腔淋巴結分佈的區域(“B”)點。 內放射源採用腔內鐳(Ra)或137銫(137Cs)， 主要針對宮頸原發病灶。 外放射源採用60鑽(60Co)， 主要針對原發病灶以外的轉移灶， 包括盆腔淋巴結引流區。 劑量一般為60Gy。 目前對早期宮頸癌多主張先行內照射。 而對晚期癌， 特別是局部瘤體巨大， 出血活躍， 或伴感染者則以先行外照射為宜。 (五)化學治療 到目前為止子宮頸癌對大多數抗癌藥物不敏感， 化療的有效率不超過15％， 晚期患者可採用化療、放療等綜合治療。 化療藥物可採用5－氟脲嘧啶， 阿黴素等進行靜脈或局部注射。