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宮頸及子宮發育異常

什麼是宮頸及子宮發育異常

子宮發育異常較少見, 不少子宮發育異常終身未被發現, 在育齡婦女人群中發病率約為4.3%。 子宮的形成要經過兩側苗勒管的發育、靠攏、合併、成腔, 中隔的融合消失及肌層的產生等複雜步驟, 在這個過程中, 無論是苗勒管停止發育, 還是苗勒管側向或縱向融合障礙均可導致子宮發育異常, 形成不同類型的子宮畸形。 子宮發育異常是生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形中最常見的一種, 臨床上由此造成的不孕、不育及異常妊娠也比較多見。

宮頸及子宮發育異常病因

1、遺傳因素:

近親結婚,

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夫妻雙方或一方染色體異常, 夫妻雙方血緣關係越近, 下一代染色體異常越易表現為顯性, 染色體異常的胚胎多不能存活而導致流產, 也有的出現畸胎、胎兒發育遲緩, 或雖存活但表現為染色體異常的顯性遺傳。

2、黃體功能不全:

卵巢破裂排卵後, 形成黃體, 黃體分泌孕激素等。 受孕後, 黃體繼續維持妊娠4-6個月才開始退化, 妊娠早期的黃體壽命及其功能是受人絨毛膜促性腺激素(HCG)作用的。 孕卵在子宮著床後, 從卵胚細胞中分化出合體滋養層, 與之相接觸的子宮蛻膜將來發育成胎盤, 合體滋養層很快分泌HCG進入母體, 使黃體壽命延長, 並刺激其合成孕激素, 以維持妊娠。

3、母兒血型不合:

最常見為ABO血型不合, 少見有RH型、MN系統血型不合。

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如果母親和胎兒之間的血型不合, 胎兒從父親方面得到的抗原, 進入母體產生抗體, 抗體通過胎盤進入胎兒血循環, 作用於紅細胞, 使之破壞溶血, 嚴重的可使胎兒死亡, 導致晚期流產。 在ABO血型不合中, 大多數孕婦為O型血, 丈夫為A型、B型或AB型血, 如果胎兒血型為A型或B型, 就有可能發生晚期流產, 但此種情況發生率不高。

4、子宮頸內口鬆弛:

習慣性晚期流產常由宮頸內口鬆弛引起。 由於手術的損傷, 少數是先天性發育異常引起宮頸內口擴張, 同時子宮峽部缺陷, 妊娠中期後, 羊水增多, 胎兒長大, 宮腔內壓力增高, 胎囊自宮頸內口突出, 宮頸管逐漸縮短、擴張, 當壓力增高到一定程度, 胎膜突然破裂, 導致胎兒排出流產。 這種反復流產,

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可根據以往流產發生的時期, 選擇在妊娠12~20周行子宮內口縫紮術, 術後予安胎治療, 至妊娠足月有臨產先兆或計畫施行剖宮產時再拆除縫線。

宮頸及子宮發育異常的分類

子宮發育異常的分類較多。 子宮發育異常常與陰☆禁☆道發育異常同時存在, 1979年Buttram 與 Gibbons 按子宮發育異常的形態結合臨床表現、治療、胎兒預後進行分類。

1、Ⅰ形生☆禁☆殖☆禁☆器官發育不良, 按發育不良的部位分為:陰☆禁☆道發育不良;宮頸發育不良;僅有部分宮底, 無宮體;雙側輸卵管未發育;複合式發育不良。

2、Ⅱ形單角子宮, 未發育側子宮發育情況與發育側的關係如下。

(1)ⅡA:單角子宮一側為殘角子宮。

(2)ⅡA-la:單角子宮發育不良, 有宮腔, 無宮頸, 與發育側單角子宮宮腔相通。

(3)ⅡA-lb:殘角子宮發育不良,

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有宮腔, 無宮頸, 與發育側單角子宮宮腔不通。

(4)ⅡA-lc:殘角子宮為始基子宮發育不良的實體子宮, 無宮腔, 無宮頸, 以纖維束與發育側單角子宮相連。

(5)ⅡB:發育側為單角子宮, 有一側輸卵管、卵巢與韌帶, 一側子宮完全未發育。

3、Ⅲ形雙子宮, 完全分離的兩個宮體與宮頸。

4、Ⅳ形雙角子宮

(1)ⅣA:完全雙角子宮:雙側宮角分離在宮頸內口處。

(2)ⅣB:不全雙角子宮:雙側宮角在宮頸內口上的任何部位分離。

(3)ⅣC:弓形子宮:宮底中央凹陷, 宮壁向宮腔突出, 如馬鞍狀。

5、V形縱隔子宮

(1)VA:W完全縱膈子宮:縱膈達宮頸內口或外口。

(2)VB:不全縱膈子宮:縱膈為部分縱膈, 大宮頸內口之上任何部位。

6、VI形已烯雌酚有關的子宮發育不良。 女性胎兒在子宮內受有烯雌酚暴露, 引起宮腔的改變,

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如宮腔為T形, 宮腔內有收縮條索, X線影像可見宮腔, 有充盈缺損, 宮腔的下2/3增寬。

宮頸及子宮發育異常症狀

1、月經異常:

先天性無子宮或始基子宮患者無月經。 幼稚型子宮患者可無月經, 亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現;雙子宮、雙角子宮患者常可出現月經量過多及經期持續時間延長。

2、不孕:

無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發育不良者, 常為不孕主要原因之一。

3、病理妊娠:

發育異常之子宮於妊娠後往往引起流產, 早產或胎位異常。 偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。 殘角子宮如輸卵管通暢, 則孕卵可著床于殘角子宮內, 但由於其子宮肌層發育不良, 常於孕期破裂, 症狀同宮外孕。

4、產時、產後病理:

發育畸形之子宮常並存子宮肌層發育不良。 分娩時可因產力異常、宮頸擴張困難,而造成難產甚至子宮破裂。經陰☆禁☆道分娩可能發生胎盤滯留、產後出血或產後感染。雙子宮患者妊娠後,妊娠之子宮發育成長,非妊娠之子宮如位於子宮直腸窩,分娩時可造成阻塞性難產。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,于產後可因非妊娠側宮腔排出蛻膜而發生出血。

宮頸及子宮發育異常檢查

1、如患者有原發性閉經、痛經、不孕、習慣性流產、每次妊娠胎位均不正或難產等病史,應首先想到子宮畸形的可能,進一步詳細詢問病史及進行婦科檢查。必要時,用探針探測宮腔大小、方向,或進行子宮輸卵管造影,以明確診斷。

2、生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形常合併泌尿系統畸形或下消化道畸形,必要時可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當發現泌尿道或下消化道畸形時,亦需詳細檢查有無生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形,包括子宮畸形在內。

宮頸及子宮發育異常治療

1、西醫

子宮發育異常,如不引起臨床症狀,可不必加以處理。如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產,可試用內分泌治療,詳細治療方法詳見有關章節。凡經藥物治療後仍不能解除病人痛苦者,可考慮手術。如為痛經,亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產,可按不同畸形情況分別採取相應手術。

2、中醫

(1)中藥治療

八寶坤順丸、大黃唐蟲丸。溫腎助陽方藥如桂附地黃湯,每月六至十二劑,於月經期及經後服用。

(2)針灸治療

取關元、石門、太溪、三陰☆禁☆交、足三裡、天樞、中極等穴。用補法,隔兩日一次;耳針可取子宮、卵巢、內分泌、腎上腺等穴,也可埋針。

宮頸及子宮發育異常注意事項

1、注意空調別涼到

進入盛夏之後,女人們都在展露肌膚,美腿、玉臂、香肩,甚至一大片後背、一小抹蠻腰盡收眼底。可辦公室裡,永遠是四季恒定的24℃,空調冷氣拒驕陽於千里,不知不覺間,寒氣侵入身體,患上宮寒也就不足為奇了。辦公室裡一定要注意保溫,為自己加件外套很重要。

2、少吃生冷,多溫補

即便是炎熱的夏季,女性也不要吃過多的冷飲、寒性瓜果等寒涼的東西,從冰箱裡取出的食物最好放置一段時間再吃,在吃冷食之前最好先吃一些熱食“墊底”。另外,平時也應該多吃一些補氣暖身的食物來滋補,如核桃、棗、花生等。也可以在月經結束後吃些阿膠、鹿角膠等補血,平時也可以吃點當歸生薑羊肉湯調理一下。

3、運動增加血液迴圈

一般患有宮寒症的女孩子都不大喜歡運動,所以身體素質會比較差。要想改變自身的身體體質,最好的辦法就是多進行鍛煉。健步走、跑步、踩鵝卵石都是增加血液迴圈,疏通經脈、調暢氣血的有效辦法。

4、艾草薰蒸治宮寒

自己購買一些艾條來進行熏艾,是一個治療宮寒的好方法。一般選取兩個穴位:肚臍正中直下1.5寸處的氣海穴、肚臍正中直下3寸處的關元穴。用艾條每日熏烤30分鐘,長期堅持就可以有效,另外的還有植物性內置劑,都能較好的解除宮寒。

5、宮廷暖宮秘法

宮廷暖宮秘法:鹿茸粉0.5克、冬蟲夏草1根、雞蛋1枚、食鹽少許,與水混合蒸成蛋羹即可食用。這道食物可以溫暖下身的元陽之氣,經常作為清代後宮嬪妃每月必食的藥膳。長期吃可以調理子宮的寒氣,比服藥效果更好。

分娩時可因產力異常、宮頸擴張困難,而造成難產甚至子宮破裂。經陰☆禁☆道分娩可能發生胎盤滯留、產後出血或產後感染。雙子宮患者妊娠後,妊娠之子宮發育成長,非妊娠之子宮如位於子宮直腸窩,分娩時可造成阻塞性難產。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,于產後可因非妊娠側宮腔排出蛻膜而發生出血。

宮頸及子宮發育異常檢查

1、如患者有原發性閉經、痛經、不孕、習慣性流產、每次妊娠胎位均不正或難產等病史,應首先想到子宮畸形的可能,進一步詳細詢問病史及進行婦科檢查。必要時,用探針探測宮腔大小、方向,或進行子宮輸卵管造影,以明確診斷。

2、生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形常合併泌尿系統畸形或下消化道畸形,必要時可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當發現泌尿道或下消化道畸形時,亦需詳細檢查有無生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形,包括子宮畸形在內。

宮頸及子宮發育異常治療

1、西醫

子宮發育異常,如不引起臨床症狀,可不必加以處理。如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產,可試用內分泌治療,詳細治療方法詳見有關章節。凡經藥物治療後仍不能解除病人痛苦者,可考慮手術。如為痛經,亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產,可按不同畸形情況分別採取相應手術。

2、中醫

(1)中藥治療

八寶坤順丸、大黃唐蟲丸。溫腎助陽方藥如桂附地黃湯,每月六至十二劑,於月經期及經後服用。

(2)針灸治療

取關元、石門、太溪、三陰☆禁☆交、足三裡、天樞、中極等穴。用補法,隔兩日一次;耳針可取子宮、卵巢、內分泌、腎上腺等穴,也可埋針。

宮頸及子宮發育異常注意事項

1、注意空調別涼到

進入盛夏之後,女人們都在展露肌膚,美腿、玉臂、香肩,甚至一大片後背、一小抹蠻腰盡收眼底。可辦公室裡,永遠是四季恒定的24℃,空調冷氣拒驕陽於千里,不知不覺間,寒氣侵入身體,患上宮寒也就不足為奇了。辦公室裡一定要注意保溫,為自己加件外套很重要。

2、少吃生冷,多溫補

即便是炎熱的夏季,女性也不要吃過多的冷飲、寒性瓜果等寒涼的東西,從冰箱裡取出的食物最好放置一段時間再吃,在吃冷食之前最好先吃一些熱食“墊底”。另外,平時也應該多吃一些補氣暖身的食物來滋補,如核桃、棗、花生等。也可以在月經結束後吃些阿膠、鹿角膠等補血,平時也可以吃點當歸生薑羊肉湯調理一下。

3、運動增加血液迴圈

一般患有宮寒症的女孩子都不大喜歡運動,所以身體素質會比較差。要想改變自身的身體體質,最好的辦法就是多進行鍛煉。健步走、跑步、踩鵝卵石都是增加血液迴圈,疏通經脈、調暢氣血的有效辦法。

4、艾草薰蒸治宮寒

自己購買一些艾條來進行熏艾,是一個治療宮寒的好方法。一般選取兩個穴位:肚臍正中直下1.5寸處的氣海穴、肚臍正中直下3寸處的關元穴。用艾條每日熏烤30分鐘,長期堅持就可以有效,另外的還有植物性內置劑,都能較好的解除宮寒。

5、宮廷暖宮秘法

宮廷暖宮秘法:鹿茸粉0.5克、冬蟲夏草1根、雞蛋1枚、食鹽少許,與水混合蒸成蛋羹即可食用。這道食物可以溫暖下身的元陽之氣,經常作為清代後宮嬪妃每月必食的藥膳。長期吃可以調理子宮的寒氣,比服藥效果更好。

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