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宮外孕怎么治療?

宮外孕的治療有多種選擇, 這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況, 對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術 、藥物療法 、開腹手術以輸卵管妊娠為例:

A、藥物保守治療如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診, 又無生育要求者, 藥物療法是最好的選擇, 對患者的傷害較小, 身體容易恢復。 但不能應用在那些有生育要求者, 因為被殺死的胚胎在原位極化, 往往造成此輸卵管阻塞。

B、輸卵管開窗縫合術對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,

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通過腹腔鏡手術, 切開輸卵管, 去處胚胎, 然后縫合, 保持輸卵管的功能, 這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法;

C、輸卵管切除術對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者, 只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管, 并可能需要輸血。

D、妊娠黃體搗毀術妊娠黃體搗毀術由本院發明, 是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞, 體內支持妊娠的黃體酮驟然下降, 造成胚胎自然刁亡的新術式。

適應癥是:宮外孕未破裂型, 很難找到妊娠部位, 或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。

優點是未觸擊妊娠局部, 不會造成術中出血。 (l)腹腔鏡法:知情同意后, 術前口服米非司酮250mg, 可靠麻醉下,

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在腹腔鏡下確診妊娠部位, 如果確實沒有破裂, 則可找到妊娠黃體, 分離取出, 可靠止血;如果已破裂或已接近破裂, 則采取開窗縫合術。 術后每天監測HCG和黃體酮水平。 (2)陰☆禁☆道B超介入法:知情同意后, 術前口服米非司酮250mg, 可靠麻醉下, 經陰☆禁☆道B超穿刺取出妊娠黃體, 然后注入無水酒精5~10ml。 術后每天監測HCG和黃體酮水平。

宮外孕治愈后的再次懷孕一般來說, 患側輸卵管切除后, 對側輸卵管正常可以正常妊娠。 可是當對測輸卵管有炎癥且通而不暢時會再得宮外孕。 據統計, 宮外孕術后10%的患者會再得宮外孕;近年來隨著醫學技術的提高, 施行保守性手術及對對側輸卵管的合理處理, 再發的發生率已降低。

要防止再得宮外孕須注意兩個問題:(l)術后作輸卵管造影檢查,

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如果通楊可放心懷孕;若通而不暢, 暫緩懷孕。 (2)孕后早作 B 超, 檢查是否宮外孕, 以便早作處理。

 
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