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學會如何看胎兒臀位 選擇哪種分娩方式

臀位是常見的異常胎位之一。 妊娠30周前臀位較多, 不應視為異常;30周後多能自 然回轉成頭位, 持續呈臀位者約占分娩總數的3-4%。 臀位分娩對胎兒危險性較大, 易發生臍帶脫垂、胎臂上舉、後出頭困難等。 臀位處理不當時易造成死產、新生兒窒息、 顱內出血、產傷等。 其圍產兒死亡率比枕前位高3-8倍。

胎兒臀位元如何選擇分娩方式


選擇分娩方式

臀位元以骶骨為指示點, 分骶左 前、骶左橫、骶左後、骶右前、骶右橫、骶右後六種方位。 根據先露的種類又分單臀位 (又稱腿直臀位)、完全臀位(又稱混合臀位或複合臀先露)及不完全臀位。

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形成原因

臀位是最常見的異常胎位。 形成臀位的原因主要有:

1、胎兒在官腔內活動過大, 比如產婦腹壁鬆弛、羊水過多或胎兒較小等, 使胎兒在官腔內活動過於自由;

2、胎兒在官腔內活動受限, 比如初產婦腹壁緊張。 雙胎、羊水過少及子宮畸形等, 影響胎頭不能自然下轉;

3、胎頭銜接受阻, 比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等;

4、胎兒畸形, 如腦積水、無腦兒等, 皆不易以胎頭銜接入盆。 這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發現並妥善處理。

建議去醫院, 請婦產科醫生根據的具體情況進行處理。

對於臀位元的產婦于臨產初期需要對分娩方式做出初步決定。 正確的判斷應根據產婦年齡、胎產次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活、臀先露類型,

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以及有無合併症考慮。 如出現下列現象需剖宮產結束分娩:


選擇分娩方式

1、骨盆狹窄, 胎兒過大, 體重超過3500克, 懷疑有頭盆不稱或軟產道裂傷。

2、高齡初產婦, 或已婚多年未有懷孕, 迫切希望胎兒存活。

3、初產婦、足先露、胎膜早破、宮口未開大而胎心音有改變者。

4、宮口未開全、臍帶脫垂、胎心音尚好, 估計短時間內不能經陰☆禁☆道分娩者。

5、破膜後子宮收縮乏力, 產程進展緩慢, 或產程過長, 出現胎兒窘迫, 為搶救胎兒防止感染。

6、經產婦有難產史, 無活嬰, 此次胎兒較大者。

對於胎兒中等大小、足月妊娠、單臀、胎膜未破、骨盆正常大小、臨產後宮縮好、產程進展順利者, 可經陰☆禁☆道分娩。

經陰☆禁☆道分娩包括三種方式:

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1、自然分娩。 胎兒完全自然娩出, 不做任何牽引, 多見於經產婦、胎兒不大、產力良好、產道正常者。

2、臀位助產術。 胎臀自然娩出至臍部, 胎肩及胎頭由助產者協助娩出。

3、臀位牽引術。 胎兒全部由助產者牽引娩出。

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