孕婦由於飲食、衛生習慣的改變及體內雌激素水準的變化，
均可能會誘發各種牙病。
如果懷孕的時候牙疼，
那真是一件很麻煩的事情，
不久前，
已經懷孕2個多月的劉小姐因後牙腫痛而痛苦不堪，
在家用了無數的土方子，
可是臉依舊腫得像個包子，
照鏡子的時候，
發現其左下智齒向前傾斜生長，
因長期嵌塞食物殘渣，
不易清潔，
造成倒數第二顆牙齒齲壞、牙髓發炎，
早在2年前，
醫生就曾建議她拔除這顆智慧牙，
可她當時聽朋友說拔出智慧牙後，
會引起全口牙齒鬆動，
所以就一直拖到現在，
但現在又是懷孕的關鍵時機，
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她還聽朋友說，
懷孕期間拔牙容易導致流產、早產，
甚至連止痛藥都得慎重點用，
可是“牙疼不是病，
疼起來要命”，
難道劉小姐就真的得一直“硬扛”到生完寶寶才能去處理這顆牙齒嗎？
孕期智慧牙“作怪”到底要不要拔？
智齒是指人類口腔內、牙槽骨上最裡面的上下左右各一的四顆第三磨牙，
因為這四顆第三磨牙正好在成年時開始萌出，
此時人的生理、心理發育已經接近成熟，
於是被看作是“智慧”到來的象徵，
故稱為“智慧牙”。
隨著人類使用的食物逐漸變得精細，
造成頜骨逐漸變得窄小，
待智慧牙萌出時，
已經沒有足夠的空間來容納它，
結果智慧牙只能部分萌出或完全不能萌出，
出現了阻生的現象，
醫學上稱為“阻生牙”。
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智齒的阻生和異位萌出，
使得頰黏膜反復咬合而發生糜爛、潰瘍；智齒傾斜向前萌出會造成第二磨牙牙根吸收，
完全阻生的智齒有可能形成牙囊腫。
同時，
由於牙齦包裹智齒所形成的盲袋容易潛藏食物殘渣，
而盲袋裡溫暖、潮濕的環境，
又為細菌的滋生創造了條件，
細菌乘虛而入，
導致了感染，
使得冠周炎反復發作。
急性發作早期，
感覺患側咽喉旁軟組織脹痛不適，
進食、咀嚼、吞咽、開口活動時，
疼痛加重，
如病情繼續發展，
可以出現患側的面頰腫脹，
局部可呈自發性跳痛或耳部出現反射痛，
再嚴重一點，
可出現不同程度的張口受限，
甚至出現“牙關緊閉”等，
導致不能進食、咀嚼和吞咽。
孕婦作為一個特殊的群體，
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在懷孕期間由於體內的雌激素增加，
牙齦中血管增生，
血管通透性增強，
從而容易誘發牙齦炎症，
再加上孕婦飲食口味產生較大的改變，
如果偏愛甜食或偏粘軟精細的食物而吃完後又沒及時清理口腔的話，
這些都為細菌的滋生創造了條件。
又由於口腔頜面部解剖結構的特殊性，
孕婦智齒冠周炎併發頜面部間隙感染後常較嚴重，
加上孕婦生理、心理因素的變化，
使得治療變得十分棘手。
孕期智慧牙“作怪”到底要不要拔？
門診不乏見到一些因患有齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等各種口腔疾病的孕婦前來諮詢就診，
他們往往因為孕前對這些口腔問題的忽視，
結果在孕期這些症狀就集中強烈暴發了。
這時孕媽媽們往往都會感到非常的矛盾：治療吧，
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在治療過程中產生的刺激在懷孕初期容易誘發流產，
在懷孕晚期則容易發生早產，
而且很多孕婦及家屬因擔心藥物對胎兒的影響而拒絕使用抗菌藥物；不治療吧，
孕期口腔疾病會直接影響孕婦的生活品質，
如進食障礙、睡眠問題等，
嚴重的牙病還可能會影響孕婦攝取足夠營養，
從而影響胎兒生長發育，
另外，
孕婦的口腔問題還有可能會殃及到胎兒，
導致早產和低出生體重的發生幾率高於口腔健康的母親。
因此，
孕前全面檢查治療，
做好口腔保健是關鍵，
有準備懷孕的女性朋友，
要有意識地提前到口腔專科做好檢查，
一般來說，
當智齒阻生出現如下情況，
如合併有嚴重冠周炎、下頜疼痛、引發三叉神經痛、“阻生牙”已經侵犯到鄰近牙齒造成鄰近牙齒清潔不易而引起齲齒、牙根部分吸收而造成不適或脹痛，
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智齒周圍囊性病變、口腔黏膜發生癌前病損等，
則應該要及時拔除，
以免引起後患。
如果孕前未處理而等到孕期才出現這些口腔問題時，
一定要到正規的口腔專科諮詢專業的醫生，
對於孕期口腔引起極大痛苦者，
要在專業醫生的全面衡量下，
選擇恰當的時間進行治療，
一般選擇在妊娠中期如孕第4、5、6個月期間進行拔牙或手術，
但有過流產、早產史的孕婦則應該要慎重處理，
在抗菌藥物的使用上，
也不能過分強調胎兒安全而忽略母親所需要的應有的治療，
在不同的妊娠時期，
抗菌藥物對胎兒的影響是不同的，
受精後2周內使用抗菌藥物，可能會導致早期流產，妊娠2~12周左右可致胚胎畸形，但妊娠12周以後至分娩，藥物對胎兒的影響也逐漸減弱了，所以，孕婦可以在專業醫生的指導下，選擇安全可靠的治療藥物，並嚴格遵循醫生的治療建議，切勿擅自用藥，也勿“硬扛”，當然，最好的是能在計畫懷孕前先將這些口腔問題先解決好。
受精後2周內使用抗菌藥物，可能會導致早期流產，妊娠2~12周左右可致胚胎畸形，但妊娠12周以後至分娩，藥物對胎兒的影響也逐漸減弱了，所以，孕婦可以在專業醫生的指導下，選擇安全可靠的治療藥物，並嚴格遵循醫生的治療建議，切勿擅自用藥，也勿“硬扛”，當然，最好的是能在計畫懷孕前先將這些口腔問題先解決好。
