孕後期警惕胎盤早剝 3種辦法應對

胎盤早剝是孕晚期一種嚴重的併發症， 顧名思義， 胎盤早剝就是胎兒的胎盤提早從媽媽的子宮壁上剝離。 嚴重的胎盤早剝可能會引起大出血而危及孕婦生命， 那麼胎盤早剝有哪些症狀呢？發生了胎盤早剝應該怎麼辦？

胎盤早剝一般出現在懷孕晚期， 也可能會發生在懷孕20周後的任何時間， 在妊娠中的發生幾率約為1/200。 妊娠20周後或分娩期， 正常位置的胎盤在胎兒娩出前， 部分或全部從子宮壁剝離， 稱為胎盤早剝。

胎盤早剝的症狀

胎盤早剝的症狀， 根據胎盤剝離的程度不同而有所不同。

輕型胎盤早剝主要症狀為陰☆禁☆道流血，

出血量較多， 色暗紅， 可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛， 患者的貧血不顯著。 以外出血為主， 一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3， 多見於分娩期。

重型胎盤早剝主要症狀為突然發生的持續性腹痛或腰酸、腰痛， 其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同， 積血越多疼痛越劇烈。 嚴重時可噁心、嘔吐， 以致出冷汗、面色蒼白， 脈弱、血壓下降等休克狀態。 可無陰☆禁☆道出血或只有少量的陰☆禁☆道出血， 貧血程度與外出血量不相符。 以隱性出血為主， 胎盤剝離面超過1/3， 同時有較大的胎盤後血腫， 多見於重度妊高征。

胎盤早剝怎麼辦

胎盤早剝的危害很大， 如果胎盤早剝面積不斷加大極易引發難以止住的大出血情況而危及產婦生命。

此外， 胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養供應， 增加胎兒出現發育問題（如果胎盤剝離的面積很小， 並且一直沒有被發現的話）、早產或胎死宮內的風險。 那麼發生胎盤早剝應該怎麼辦呢？

1、積極進行處理。

一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發生時， 立即吸氧， 床邊心電監護， 取左側臥位， 休克患者取休克臥位， 迅速建立兩條靜脈通道， 選用留置針， 及時送檢血常規和DIC， 做好交叉配血， 以維持有效迴圈血量， 糾正休克。

2、觀察病情的動態變化

嚴密監測神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化；注意觀察腹痛的性質、子宮底高度、子宮張力變化；床邊胎心音監測， 注意胎動變化， 判斷宮內出血的情況及母嬰狀況，

正確記錄出入量， 注意陰☆禁☆道流血量、性質。 及時觀察發現DIC早期徵象。 一切檢查及護理操作均應輕柔， 避免突然變換體位， 儘量減少增加腹壓的動作， 協助醫師做好產科處理， 一旦確診， 應立即做好術前準備及新生兒搶救準備， 迅速終止妊娠。

3、及時終止妊娠

一旦確診重型胎盤早剝， 必須及時終止妊娠。

1、陰☆禁☆道分娩以顯性出血為主， 宮口已開大， 經產婦， 一般情況較好， 估計短時間內能結束分娩者可經陰☆禁☆道分娩。 分娩過程中， 密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況， 用胎兒電子監測儀監護胎心音變化。 早期發現異常情況及時處理， 必要時改行剖宮產。

2、剖宮產重型胎盤早剝， 特別是初產婦， 不能在短時間內結束分娩者；輕型胎盤早剝出現胎兒窘迫徵象，

需搶救胎兒者；重型胎盤早剝；產婦病情惡化， 胎兒已死， 不能立即分娩者；破膜後產程無進展者， 均應及時行剖宮產術。 剖宮產取出胎兒與胎盤後， 應立即給予宮縮劑並按摩子宮， 宮縮良好可控制出血， 若發現為子宮胎盤卒中， 在取出胎兒後， 子宮肌壁內注射宮縮劑， 配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮， 多數子宮收縮轉佳， 若不奏效可行子宮動脈上行支結紮， 或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層， 多能止血而保留子宮。