孕媽媽如何預防預防妊娠合併貧血？

摘要：孕期貧血會引起胎兒發育遲緩、早產， 甚至死產， 因此， 准媽媽可不要因為怕身體發胖， 產後難以恢復身材就挑食或者節食。

31歲的安小米， 是一家外貿公司的註冊會計。 她天生一副美人胚子， 相貌秀麗端莊， 身材更是凹凸有致， 羨煞不少女孩子。 走在大街上， 回頭率幾乎是百分之百， 這點讓小米頗為得意。 結婚四年， 小米與丈夫志安一直沒要孩子。 近來， 志安升為公司的區域經理， 小倆口的經濟條件也逐漸得到改善， 買了樓房， 添了跑車之餘， 還有了一筆可觀的積蓄。 甜蜜的二人世界時間一長， 他們開始感覺富足的生活似乎缺少了點什麼，

此時， 人類天性中對新生命的渴望， 自然而然被激發出來。

最近， 小米經常感到渾身乏力、不思飲食， 志安不由得調侃道：“不是懷上了吧？”一語驚醒“夢中人”， 兩人匆匆趕去醫院檢查。 結果真是懷孕了！這可把小倆口樂壞了， 尤其是志安， 都35歲的人了， 回家後， 竟像孩子般手舞足蹈起來， 他又唱又跳的高興勁， 惹得一旁的小米格格直笑。 接下來， 妊娠反應卻令小米的欣喜之情大打折扣。 尤其是每天早上起床後的噁心、嘔吐， 讓她煩不勝煩， 她幾乎吃什麼吐什麼， 厲害的時候連膽汁也吐了出來。 原來就不肯乖乖吃正餐的她， 現在更是沒胃口吃飯， 只挑些喜歡的水果吃。 幾天後， 一向光彩照人的小米，

開始變得憔悴不堪。 志安看在眼裡， 疼在心裡， 他變著花樣， 為小米買回開胃的食物。 什麼話梅、酸棗、葡萄的自然不在話下， 只要小米喜歡， 再貴的東西， 他也絕不吝嗇。 好不容易挨過早孕反應期， 可是， 小米自此也落下個偏食的習慣。 打那以後， 她越發厭惡飯桌上的雞鴨魚肉， 反感它們的油膩， 潛意識裡生怕食肉過多會使身體發胖， 更怕產後臃腫難看的身形難以恢復， 這樣一來， 她在飲食上就更加挑三揀四。 有時， 志安實在看不過眼， 提醒她要注意營養均衡。 小米卻總是振振有詞地反駁他， 那些大吃特吃的孕婦才容易懷營養過剩的巨大胎兒、增加難產的機會呢。 志安聞言， 惟有既憐愛又無奈地宣佈“投降”了。

四個月後， 隨著腹部隆起，

小米開始出現頭暈、乏力， 有時上樓梯也會累得上氣不接下氣， 中途不得不停下來休息。 與此同時， 她的記憶力和反應能力也似乎比以前差了， 注意力老集中不起來。 以前她是一個多麼聰明伶俐的人， 管理財務帳目數目分明、一清二楚， 最近卻總是一副丟三落四、心不在焉的樣子。 同事們都說， 她臉色比以前差多了。 有時對鏡自顧， 看著鏡子裡那個面色暗淡、嘴唇發白、頭髮淩亂又缺乏光澤的女人， 與過去健康、靚麗的自己簡直判若兩人， 小米經常會不由得感歎：“做媽媽可真不容易啊！”

懷孕六個月後， 小米的飲食還是那麼單調， 而且時常感到胃部脹滿， 這下， 她吃下去的東西就更少了。 她的面部和手腳漸漸出現浮腫，

時常感到心慌氣短。 這不， 今天早上， 她正準備去總財務室送報表， 剛從椅子上站起來， 突然感到一陣頭暈目眩， 整個人已從椅子上摔倒在地。 同事們見狀， 忙七手八腳把她從地上扶起來。 小米揉揉摔痛的手腕， 見沒其他異狀， 就放下心來， 繼續忙開了。 晚上吃完飯， 小米跟往常一樣， 和志安一邊看電視， 一邊閒聊。 期間， 她開玩笑地提起早上的“糗事”， 志安一聽， 急了， 萬一摔壞孩子還得了？這種事情可不是說笑的， 不怕一萬， 只怕萬一呀。 經志安這麼一說， 小米也開始擔心起來， 兩人商量， 為穩妥起見， 還是去醫院一趟吧。

在婦產科的急診室裡， 小米和志安忐忑不安地等待著檢查結果。 還好， 胎兒沒事。 與此同時， 小米卻被檢查出患有中度缺鐵性貧血。

醫生解釋說， 貧血引起的乏力、頭暈， 正是這次事件的始作俑者。 小米原來經量就偏多， 本身已存在貧血的基礎， 加上懷孕後， 機體對營養需求量增加， 而她孕期又長期偏食， 營養單一， 各種因素綜合起來， 最終導致事件的發生。 所幸， 目前寶寶的發育並沒受到影響， 否則貧血繼續發展， 有可能引起胎兒發育遲緩、早產， 甚至死產， 到那時後果將不堪設想。 現在， 只要採取適當的藥物治療， 並配合飲食調節， 仍然可以平安度過孕期， 生下健康寶寶。

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聽完醫生的話，小米不由得低下了頭，心裡暗自責怪自己的膽大妄為，差點誤了寶寶的健康。走出急診室大門，得到教訓的小米下定決心，接下來的日子，一定要聽醫生的話，當個健康快樂的准媽媽。

醫生點評：貧血是妊娠期最常見的合併症，其中又以缺鐵性貧血多見。一方面，由於妊娠期孕婦血容量增加，而紅細胞和血紅蛋白增加比例相對較少，因而血液稀釋，出現“生理性貧血”；另一方面，紅細胞增加、胎兒生長發育及孕婦生理需要，使母體對鐵的需求量增加，此時，如果孕婦對鐵攝取不足或吸收不良，即可引起貧血，例如小米就是因為偏食導致鐵攝取不足而患上貧血的。特別是妊娠後半期，孕婦對鐵的需求量明顯增加，如不能及時補充鐵，就易使孕婦體內儲存的鐵“透支”而造成貧血，這也是妊娠期貧血多發生在妊娠後半期的主要原因。

妊娠期貧血可按紅細胞數和血紅蛋白量分為輕、中、重和極重度四度，具體標準為：輕度貧血，紅細胞(3.0～3.5)×1012／升，血紅蛋白91～100克／升；中度貧血，紅細胞2.0～3.0×1012／升，血紅蛋白61～90克／升；重度貧血，紅細胞1.0～2.0×1012／升，血紅蛋白31～60克／升；極重度貧血，紅細胞小於1.0×1012／升，血紅蛋白小於30克／升。

孕婦貧血，在妊娠各期對母兒均會造成一定危害。貧血孕婦常表現為乏力、頭暈、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、食欲不振、腹瀉等。若貧血繼續發展，還可能引起一些嚴重併發症：如心肌缺氧致貧血性心臟病；胎盤缺氧致妊娠期高血壓疾病，或妊娠期高血壓疾病性心臟病；分娩期對失血耐受性降低，易發生失血性休克；產婦的抵抗力降低，易併發產褥感染等。因此，貧血孕婦在妊娠分娩期的風險明顯增加。對胎兒來說，一般情況下，缺鐵程度不會太嚴重，這是因為母親和胎兒在攝取鐵時，孕婦將鐵的優先攝取權“讓”給了胎兒，同時，鐵只能通過胎盤由母體運至胎兒，卻不能從胎兒運至母親。當孕婦貧血嚴重時，胎盤供氧和營養物質不足以提供胎兒生長所需，就容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎。

孕婦如患妊娠期貧血，宜及時治療，以免引起各種嚴重併發症，並對胎兒造成影響。治療原則是補充鐵劑，積極尋找和去除導致貧血的原因。首先，孕期飲食要注重營養，孕婦須改變不良飲食習慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類，以及含鐵豐富的食物，如肉類、動物肝臟等，同時要及時處理胃腸道功能紊亂和消化不良等可影響鐵吸收的疾病。其次，要注意補充鐵劑。主要以口服藥為主，如硫酸亞鐵每日一片，同時口服葉酸和維生素C以促進鐵的吸收，4～6周為一個療程，輕、中度貧血給予一個療程，重度貧血需要兩個療程。須注意的是，在治療糾正貧血的過程中，不可任意中斷用藥，以免影響療效並增加對母兒的危害。對妊娠後期出現重度貧血，或因嚴重胃腸道反應不能口服鐵劑者，可考慮深部肌肉注射右旋糖酐或山梨醇鐵。當血紅蛋白小於60克／升，或接近預產期，或短期需行剖宮產術者，應少量多次輸血，避免加重心臟負擔，誘發急性左心衰竭。

為預防妊娠合併貧血，妊娠前應積極治療失血性疾病(如月經過多等)，以增加體內鐵的貯備。孕婦自妊娠12周開始，宜定期檢查血常規，及時瞭解血紅蛋白和紅細胞變化，做到早發現、早預防、早治療。孕期要注意加強營養，特別是增加進食含鐵豐富的食物，動物類如肝臟、肉類、雞蛋等，植物類如黑木耳、芝麻、黃花菜、新鮮蔬菜等，海產品如蝦、海帶、紫菜、墨魚等，上述含鐵豐富的食物可以增加人體的鐵攝入和儲備。另外，有條件時，可在妊娠中期起常規補充鐵劑，每日口服硫酸亞鐵0.3克，以預防妊娠期貧血。

聽完醫生的話，小米不由得低下了頭，心裡暗自責怪自己的膽大妄為，差點誤了寶寶的健康。走出急診室大門，得到教訓的小米下定決心，接下來的日子，一定要聽醫生的話，當個健康快樂的准媽媽。

醫生點評：貧血是妊娠期最常見的合併症，其中又以缺鐵性貧血多見。一方面，由於妊娠期孕婦血容量增加，而紅細胞和血紅蛋白增加比例相對較少，因而血液稀釋，出現“生理性貧血”；另一方面，紅細胞增加、胎兒生長發育及孕婦生理需要，使母體對鐵的需求量增加，此時，如果孕婦對鐵攝取不足或吸收不良，即可引起貧血，例如小米就是因為偏食導致鐵攝取不足而患上貧血的。特別是妊娠後半期，孕婦對鐵的需求量明顯增加，如不能及時補充鐵，就易使孕婦體內儲存的鐵“透支”而造成貧血，這也是妊娠期貧血多發生在妊娠後半期的主要原因。

妊娠期貧血可按紅細胞數和血紅蛋白量分為輕、中、重和極重度四度，具體標準為：輕度貧血，紅細胞(3.0～3.5)×1012／升，血紅蛋白91～100克／升；中度貧血，紅細胞2.0～3.0×1012／升，血紅蛋白61～90克／升；重度貧血，紅細胞1.0～2.0×1012／升，血紅蛋白31～60克／升；極重度貧血，紅細胞小於1.0×1012／升，血紅蛋白小於30克／升。

孕婦貧血，在妊娠各期對母兒均會造成一定危害。貧血孕婦常表現為乏力、頭暈、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、食欲不振、腹瀉等。若貧血繼續發展，還可能引起一些嚴重併發症：如心肌缺氧致貧血性心臟病；胎盤缺氧致妊娠期高血壓疾病，或妊娠期高血壓疾病性心臟病；分娩期對失血耐受性降低，易發生失血性休克；產婦的抵抗力降低，易併發產褥感染等。因此，貧血孕婦在妊娠分娩期的風險明顯增加。對胎兒來說，一般情況下，缺鐵程度不會太嚴重，這是因為母親和胎兒在攝取鐵時，孕婦將鐵的優先攝取權“讓”給了胎兒，同時，鐵只能通過胎盤由母體運至胎兒，卻不能從胎兒運至母親。當孕婦貧血嚴重時，胎盤供氧和營養物質不足以提供胎兒生長所需，就容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎。

孕婦如患妊娠期貧血，宜及時治療，以免引起各種嚴重併發症，並對胎兒造成影響。治療原則是補充鐵劑，積極尋找和去除導致貧血的原因。首先，孕期飲食要注重營養，孕婦須改變不良飲食習慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類，以及含鐵豐富的食物，如肉類、動物肝臟等，同時要及時處理胃腸道功能紊亂和消化不良等可影響鐵吸收的疾病。其次，要注意補充鐵劑。主要以口服藥為主，如硫酸亞鐵每日一片，同時口服葉酸和維生素C以促進鐵的吸收，4～6周為一個療程，輕、中度貧血給予一個療程，重度貧血需要兩個療程。須注意的是，在治療糾正貧血的過程中，不可任意中斷用藥，以免影響療效並增加對母兒的危害。對妊娠後期出現重度貧血，或因嚴重胃腸道反應不能口服鐵劑者，可考慮深部肌肉注射右旋糖酐或山梨醇鐵。當血紅蛋白小於60克／升，或接近預產期，或短期需行剖宮產術者，應少量多次輸血，避免加重心臟負擔，誘發急性左心衰竭。

為預防妊娠合併貧血，妊娠前應積極治療失血性疾病(如月經過多等)，以增加體內鐵的貯備。孕婦自妊娠12周開始，宜定期檢查血常規，及時瞭解血紅蛋白和紅細胞變化，做到早發現、早預防、早治療。孕期要注意加強營養，特別是增加進食含鐵豐富的食物，動物類如肝臟、肉類、雞蛋等，植物類如黑木耳、芝麻、黃花菜、新鮮蔬菜等，海產品如蝦、海帶、紫菜、墨魚等，上述含鐵豐富的食物可以增加人體的鐵攝入和儲備。另外，有條件時，可在妊娠中期起常規補充鐵劑，每日口服硫酸亞鐵0.3克，以預防妊娠期貧血。