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孕媽媽在正常胎位分娩時的機制

分娩機轉是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態, 被動地通過一系列適應性轉動, 以其最小徑線通過產道的全過程。 現在以左枕前位分娩機轉做簡要說明。 總過程包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉, 最終胎兒娩出, 需要強調的是分娩機轉是一個連續的過程, 胎先露的下降貫穿整個過程。

胎兒以半俯屈狀態進入骨盆人口平面, 以枕額徑銜接, 矢狀縫坐落在骨盆入口的橫徑或右斜徑上, 胎頭枕骨在骨盆的左前方, 此時胎兒最低點接近或達到坐骨棘水準。 靠子宮的收縮力, 胎頭不斷下降。

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當胎頭遇肛提肌阻力時, 借助杠杆作用進一步俯屈, 使下頦接近胸部, 變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑。 為適應中骨盆平面, 胎頭向前旋轉45。 , 後囟轉至恥骨弓的下方, 一般在第一產程末期完成。 當胎頭進一步下降達到陰☆禁☆道口時, 宮縮和腹壓繼續迫使胎頭下降, 而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進, 合力使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向上, 枕骨下部達到恥骨聯合下緣時, 以恥骨弓為支點, 使胎頭逐漸仰伸, 胎頭的頂、額、鼻、口及頦相繼娩出。

此時, 胎兒的雙肩徑沿左斜徑進入骨盆, 為使胎頭與胎肩恢復正常關係, 胎頭枕部向左旋轉45度。 胎肩下降的過程中, 前肩(右肩)向前向中線旋轉45。 時, 胎兒的雙肩徑轉成與出口前後徑相一致的方向,

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枕部露在外繼續向左旋轉45度, 以保持胎頭和胎肩之間的垂直關係。 胎頭完成外旋轉後, 胎前肩在恥骨弓下先娩出, 隨後後肩(左肩)從會陰前緣娩出。 雙肩娩出後, 胎體及胎兒下肢隨即娩出。

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