俗話說：“十月懷胎， 一朝分娩”。 但有的孕婦到了預產期， 卻遲遲沒有分娩的徵兆。 由於傳統觀念的影響， 有一部分人認為妊娠時間越長孩子就越強壯， 命就越好， 而且堅信“瓜熟一定蒂落”， 所以就只是在家等待， 最終導致胎死宮內等嚴重不良後果。 其實這種觀念是錯誤的。
過期妊娠會造成哪些危害?
過期妊娠時， 胎盤往往逐漸老化， 胎盤的功能發生衰退， 因而經胎盤供給胎兒的氧氣和營養物質也就逐漸減少， 導致胎兒出現皮下脂肪減少， 全身脫水， 皮膚乾裂、皺褶等狀況， 整個胎兒活像一個小老人似的，
Advertisiment
這類型的胎兒很容易發生宮內死亡， 即使出生， 其健康狀況也比正常分娩兒差， 常常因脫水、貧血、肺部感染等而夭折。
過期妊娠時， 若胎盤的功能沒有發生衰退， 胎兒會在子宮內繼續發育生長， 最後形成巨大胎兒——胎兒體重超過4.0千克， 身長超過55釐米， 頭顱變硬， 兩肩變寬。
此時， 由於胎兒過大， 不僅會增加分娩的困難造成難產， 同時也會增加胎兒顱內出血、母體產道損傷等的機會。
過期妊娠時， 因胎兒生長發育越成熟， 對氧的需要量也就越多， 當缺氧時， 胎兒可產生激烈的呼吸運動。 當在分娩過程中， 劇烈的呼吸動作很容易使得胎兒將羊水吸入呼吸道， 從而造成嚴重後果， 如胎兒窒息、出生後罹患新生兒吸入性肺炎等。
Advertisiment
過期妊娠時， 羊水也會逐漸減少， 使得子宮的收縮直接壓迫到胎兒及胎盤， 從而影響胎兒的血液迴圈， 使胎兒容易發生缺血缺氧性腦病， 如新生兒窒息、腦性癱瘓、心腦功能不全等。
3步驟迎接晚到的寶寶
第1步 確認預產期
對於臨近40周仍無產兆的孕媽咪， 李卓主任醫師建議最好趕緊到醫院， 請醫師確認預產期是否正確。
醫師的處理方法
1. 詢問孕婦最後一次月經到來的日期， 並以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。
“由於現在很多女性的月經週期不規律， 或者週期較長， 甚至有記不清楚者， 所以“月經演算法”有時需要修正， 或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。 ”李卓主任醫師解釋。
2. 找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度)，
Advertisiment
李卓醫師說， 推算孕婦預產期的方法有很多， 以上兩種是產科最常使用的方法， 其中根據CRL值推算出的預產期準確度較高。 “因為前3個月胎兒的成長不太會受到後天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。 ”
第2步 運動+催產
在家做運動
到了懷孕後期(尤其滿37周之後)， 如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、孕婦無妊娠併發症等)， 李卓醫師建議孕媽咪要做好即將生產的準備， 可以多做以下運動：
*每天散步30分鐘以上。 (適合所有孕媽咪)
*每天緩慢上臺階數次。 (適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)
*腳掌對碰、盤腿而坐。 (目的是訓練骨盆腔， 有助於自然生產)
Advertisiment
到醫院催產
最佳時機：孕41周。
催產可以說是孕婦期盼自然產的最後關鍵， 李卓主任醫師說：“過去產科認為要過了42周醫生才需要為孕婦做催產， 但現今醫學發現， 42周後孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級)， 其功能變差， 羊水也變少了， 事實上， 這個時候催產的效果並不佳， 所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。 ”
準備工作1：檢查胎兒狀況
醫生在為產婦進行催產前， 必須先檢查胎兒的健康狀況。 李卓主任醫師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法：
1. 評估寶寶胎動是否正常。 (孕婦也可以自行檢查)
2. 由醫師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”， 從超聲波螢幕上可以看出胎兒是否正常。
3. 醫師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量)，
Advertisiment
4. 醫師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”， 馬上可以得知胎兒的健康狀況。 (是目前較常使用的方法)
準備工作2：檢查媽媽子宮頸
醫師除了要確認胎兒的健康狀況外， 也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠併發症的評估)。 李卓主任醫師進一步指出：“以內診的方式直接瞭解孕婦的子宮頸成熟度， 子宮頸成熟度越高(鬆軟、已開啟)， 表示催產的成功率越高。 ”
兩種催產劑：前列腺素
目前醫院使用的催產藥劑有兩種：PGE1和PGE2。 李卓主任醫師表示：“這兩種都是前列腺素塞劑， 一般可以用2~4次， 目的是讓子宮頸變軟、變薄， 使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”
第3步 準備剖宮產
如果產婦經過以上確認，並且打過催產藥劑後仍然無法自然生產，李卓主任醫師建議，應該立即進行剖宮產手術，而不宜再等待。“因為時間越拖延，胎兒的圍產期死亡率及患病率越大，對母體的危害也越大。”
使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”第3步 準備剖宮產
如果產婦經過以上確認，並且打過催產藥劑後仍然無法自然生產，李卓主任醫師建議，應該立即進行剖宮產手術，而不宜再等待。“因為時間越拖延，胎兒的圍產期死亡率及患病率越大，對母體的危害也越大。”
