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子宮內膜息肉的治療

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子宮內膜息肉的治療

擴張宮頸, 摘除息肉, 繼之搔刮整個宮腔, 可將彌漫型小息肉刮除, 並送病理檢查。 術後應定期隨診, 注意復發及惡變, 及時進行處理。 後來有人採用宮腔鏡下手術切除或鐳射治療小型息肉, 獲得成功。 子宮內膜息肉症可致不孕, 一些特定病因繼發子宮內膜息肉甚至可發展為腺瘤樣增生癌變。 故凡有發現皆須趁早治療,

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切莫拖延, 以免遺憾終身。

對40歲以上的患者, 若出血症狀明顯, 上述治療不能根除或經常復發者, 可考慮全子宮切除術。 若患者為年輕女性或有孕育需求的女性, 可選擇中藥逐瘀止息膏治療。

治療方案

根據息肉的大小、位置、形態及患者的年齡, 採取不同的治法。

1、對於較大而有蒂的息肉, 可在子宮下段見到或摸到, 此時可通過擴張宮頸將息肉摘除, 然後進行宮頸及宮腔搔刮術, 將其餘息肉刮出並送病理檢查。

2、小型局灶型或彌漫型息肉行刮宮術, 應注意全面搔刮, 尤其是宮底及宮角處。

3、宮腔手術後, 應進行抗感染治療。 臨床可給予抗生素類藥物口服或靜點。

4、對出血症狀明顯, 按上述方法治療未能根除或經常復發者,

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應考慮行子宮切除。

鐳射術前準備

1、同宮頸糜爛鐳射治療相同。

2、器械準備Nd∶YAG鐳射準備同宮頸糜爛治療部分, 使用功率40~60W。

子宮鏡及鏡下手術

1、常選用5%G、S液體作膨宮液。

2、雙合診檢查瞭解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。 使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度, 宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。 3、根據探知的宮頸深度, 調整子宮鏡限位器, 將子宮鏡插入宮頸管, 過內口, 循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。

開啟冷光源, 打開注水閥門, 囑助手通過加壓器, 向宮腔內注入膨腔液。 壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。 在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。

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自宮鏡活檢孔道, 通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖, 直視下, 光纖插入息肉根部, 輸出鐳射, 根據息肉根部大小調整鐳射輸出功率。 直至息肉變成絳紫時, 能從基蒂部切下者一併切除。 對無蒂及較小息肉者, 可直接插入凝固, 發白停止。

術後處理:宮內膜息肉, 一經確診, 應以手術摘除息肉為主。 但手術後, 息肉的復發率較高, 為此, 術後應採用中醫辨證論治的原則, 促使機體趨於陰陽平衡。 另外, 病程較長的患者, 由於月經過多, 常導致貧血, 為此, 在息肉摘除後, 應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療, 以促進機體快速復原。 常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥, 辨證治療。

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