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子宮內膜受傷 前置胎盤風險高

一名懷第三胎的孕婦, 日前到婦產科診所進行剖腹產, 卻因為前置胎盤造成產後大出血, 緊急轉往大醫院搶救, 為保住產婦性命, 醫師先進行血管栓塞, 但是效果不佳, 最後不得已將子宮切除, 不過因為失血過多導致腳跟壞死, 恐怕必須截肢, 在醫護人員努力下, 最後幸好免除截肢命運, 不過仍必須進行漫長的傷口重建與複健。

子宮內膜受傷, 前置胎盤風險高

卵子通常在輸卵管受精, 之後跑到子宮腔著床, 胚胎落在哪, 胎盤就在那裡長出來, 通常胎盤會長在子宮最上面最靠近輸卵管的地方, 如果掉在下面,

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太靠近、甚至蓋住子宮頸口, 就是所謂「前置胎盤」。

哪些孕婦是前置胎盤的高危險群?新光醫院婦產科林禹宏主任表示, 子宮內膜曾經受過傷的婦女, 會增加前置胎盤的風險, 例如年紀較大的婦女或生的胎數較多, 子宮內膜較容易有傷害;此外曾做過流產手術或剖腹產, 胚胎較容易著床在下面而造成前置胎盤。

前置胎盤的診斷

前置胎盤很容易用超音波診斷出來, 根據胎盤與子宮頸的相對位置, 前置胎盤可分為四個型態:

1.低位性胎盤:胎盤位於子宮下段, 距子宮頸小於2cm。

2.邊緣性前置胎盤:胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。

3.部分性前置胎盤:胎盤覆蓋部份子宮頸。

4.完全性前置胎盤:胎盤完全覆蓋住子宮頸。

要注意的是,

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如果胎盤著床的位置是在以前剖腹產的傷口, 有1/4的機會合併有植入性胎盤, 表示胎盤深入到子宮的肌肉層。 如果生產時無法將胎盤剝離, 可能必須切除子宮。

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