嬰幼兒和兒童哮喘治療方法不同

嬰幼兒哮喘和兒童哮喘輕重不一， 又有過敏性咳嗽這樣一種非典型哮喘的症型， 對於吸入糖皮質激素療效較差、副作用較大、依從性較差、吸入療法技術要領短期內難以解決的孩子， 不妨聯合應用抗白三烯類藥物。

 

問： 我女兒15個月， 說話時鼻音重濁， #涕不算多， 常因鼻阻塞而用口呼吸， 請問這是不是鼻竇炎的症狀？

乖乖網：

嬰幼兒鼻竇發育較差， 雖易患上呼吸道感染， 但極少引起鼻竇炎。 據您的描述來看.要注意增殖體肥大的問題。 增殖體發育較扁桃體早， 大約在孩子6~12個月時開始發育.增殖體肥大時，

說話時鼻腔受阻， 像捏著鼻子說話一樣， 常因鼻阻塞而張口呼吸， 稱為增殖體面容。

問：孩子現在1歲半了， 一周前得了幼兒急疹， 已痊癒。 我們看了相關的資料：幼兒急疹的病原是人類皰疹病毒， 瘡疫病毒都是嚴重威脅人類健康的新病毒， 且跟腫瘤、愛滋病有關， 請問是不是這種情況？

乖乖網：

是的。 幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種以高熱、皮疹為特點的疾病， 病原是人類皰疹病毒。 鑒別診斷應與肺炎球菌膿毒症、風疹、腺病毒、腸道病毒感染等發疹性疾病相鑒別。 在發熱出疹前的3~5天期間， 對患兒家長或醫生都是一種煎熬， 其間可用一些中成藥對症治療， 預後情況良好。

問：據瞭解， 人類皰疹病毒感染有多種傳播途徑母嬰垂直傳播（先天性☆禁☆感染）、唾液水準傳播及母乳餵養，

請問乳母還能餵養小孩子嗎？

乖乖網：

人類皰疹病毒的感染有多種途徑傳播， 通過唾液發生水準傳播是感染的主要傳播途徑；此外也有關於性傳播及在移植器官分離到人類皰疹病毒的報導；儘管有母嬰垂直傳播的血清學方面的證據， 但很少見到先天性☆禁☆感染的報導；母乳餵養不是人類皰疹病毒感染的傳播途徑， 乳母可以放心餵養。

問：我的孩子3歲多了， 最近我發現他走路時右肩下塌， 身體也向右彎曲， 到醫院檢查為脊柱側彎。 請問這種情況需要手術治療嗎？

乖乖網：

脊柱側彎是一種臨床症狀， 可由多種原因造成。 3歲多的孩子脊柱側彎， 先天性脊柱畸形的可能性很大， 只不過小時候不明顯，

不太容易被發現。 矯正脊柱側彎有非手術治療和手術治療兩種。 前者需佩戴支具矯正器， 後者則需要手術置入金厲器械矯正彎曲的脊柱， 具體用哪一種方法， 要結合孩子的病情而定。

問：我的女兒4歲了， 一年前確診為哮喘， 由於我們的疏忽沒有進行長期治療， 最近又發作了而且比以前更為嚴重， 現經過治療有所好轉。 有的醫生建議使用吸入療法進行治療， 而有的醫生則認為孩子太小不會配合， 建議服用順爾寧和酮替芬， 請問哪種方法更適合我的孩子呢？

乖乖網：

治病求本， 哮喘的根在於氣道慢性炎症， 屬於變態反應性炎症， 激素吸入是治療氣道慢性炎症的首選方法， 已經得到國內外醫學專家的認可。

孩子4歲也許稍小一點， 但有的孩子理解能力強， 操作又很認真， 吸入療法的使用， 孩子並非絕對不會配合。 有些孩子還可以加用儲霧罐， 把吸入藥物噴到罐中， 再讓孩子吸入。

目前， 治療哮喘的非激素抗炎藥是抗白三烯類藥物， 抗炎途徑與激素不同， 其代表是孟魯司特（順爾寧）和紮備司特（安可來）。 孟魯司特已經可以用於嬰幼兒哮喘和兒童哮喘的預防及長期治療， 並有可能作為吸入糖皮質激素的替代療法， 為兒童哮喘治療開闢新的途徑。

基於目前的臨床經驗， 有以下情況者， 抗白三烯類藥物可以作為持續哮喘的一線治療藥物：

1. 輕中度哮喘對吸入糖皮質激素療效差；

2. 中重度哮喘應用大劑擻吸入糖皮質激素副作用較大，

或易出現副作用者， 加抗白三烯類藥物可能會使糖皮質激素減裡；

3. 吸入糖皮質激素依從性較差；

4. 吸入糖皮質激素不能控制哮喘， 而且不能耐受茶鹼及長效支氣管舒張劑；

5. 運動性哮喘及阿司匹林誘發的哮喘。

酮替芬為口服強效過敏介質阻釋劑。 本品能抑制抗原誘發的變態反應， 會產生很強的抗過敏作用。 常用其富馬酸鹽， 作用時間持續較長， 每天僅需給藥兩次。 酮替芬適用於各種類型的哮喘， 對兒童哮喘的療效優於成人。 吸入療效見於用藥後6~12周， 與吸入激素配合， 能有效地控制慢性哮喘， 預防哮喘發作。 服用本藥有些病兒可能困倦、口苦、口幹， 少數有胃腸道反應， 要適當調整劑量。