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嬰兒被蚊蟲叮咬後發燒要小心

案例

蚊蟲叮咬

局部膿腫還發燒

童童媽媽給孩子擦止癢膏時, 發現前兩天被蚊子咬的地方變得又紅又硬, 她沒有在意, 認為過幾天自然會好。 第二天中午, 童童和媽媽午睡時一起睡在涼席上吹空調, 到下午, 童童發燒了。 小腿上又紅又硬的地方出現了一個白色的膿點, 童童媽媽以為是午睡著涼而引起發燒。

帶著孩子到兒科就診, 醫生檢查發現, 童童除了發熱外, 沒有流鼻涕、咳嗽等其他症狀, 再檢查, 發現了童童腿上的膿點。 兒科醫生說, 童童發熱不是呼吸道感染引起的, 應該是小腿上的皮膚破損化膿感染引起的。

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皮膚抓破後易致感染

南方醫科大學兒科孫醫生介紹, 嬰幼兒皮膚比較柔嫩, 被蚊蟲咬後由於瘙癢難受, 很容易被抓破而引起感染, 有些患兒抵抗力弱, 則可能出現發熱等全身反應。 曾有患兒因為蚊蟲叮咬後沒有注意, 抓破之後引起發燒甚至導致急性腎炎和膿毒症等。

孫醫生介紹, 夏季因為蚊蟲叮咬後抓破引起局部化膿感染的患兒不少, 他們往往是因為皮膚破潰後感染了表皮葡萄球菌等。

膿腫未成熟別硬擠

皮膚抓破之後有輕度感染, 但沒有發熱的患兒, 多表現為局部組織又紅又硬, 這時可使用百多邦、金黴素眼膏或濃度為1%~2%的龍膽紫等藥物塗抹, 預防嚴重感染。

孫醫生提醒, 局部又紅又硬一般表示感染後的膿腫還沒有成熟,

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這時千萬不要用手擠壓, 擠壓容易讓細菌進入血液, 可引起敗血症。 可以等到局部膿腫成熟之後再進行處理, 成熟之後的膿腫一般軟軟的, 表面可出現白色膿點。 這時, 如果膿腫範圍不大, 可以等它自己破潰吸收, 如果膿腫範圍大, 則需要找醫生穿刺引流處理。

孫醫生還提醒, 蚊蟲叮咬後, 一些過敏體質的孩子, 除了局部出現紅腫, 還可能在蚊蟲沒有咬到的地方出現紅腫的包塊, 這往往是過敏反應, 由於癢感明顯, 孩子可能會不自主地抓撓。 孫主任建議, 必要時可口服開瑞坦糖漿等抗過敏製劑減輕不適。

感染後發燒要服藥

感染較重的患兒, 常會出現發燒等全身症狀。 這時, 除了處理局部膿腫,

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可以口服或者靜脈用頭孢一代或二代的抗菌素。 孫醫生稱, 不建議這些患兒使用更高級的抗菌素, 因為局部破損引起的感染菌一般是革蘭氏陽性菌, 如表皮葡萄球菌等, 而頭孢三代抗菌素對革蘭氏陰性菌更為有效, 對陽性菌的效果則不如頭孢一代、二代。

個別化膿感染特別嚴重的, 可能是金黃色葡萄球菌感染, 往往會在短時間內腫得很大, 伴有發燒、寒戰。 孫醫生介紹, 最近有個孩子, 因為蚊蟲咬後, 抓撓引起感染, 兩三天就在耳後出現了一個大如核桃的膿腫, 等膿腫成熟後, 醫生切開引流了很多膿液。 因此, 如果膿腫大、伴有發熱、寒戰等症狀要及時就診。

專家建議

首先要防蚊蟲叮咬, 儘量避免到蚊蟲多的地方玩耍;注意家中清潔衛生,

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不要有積水, 減少蚊蟲;同時戶外活動時適當使用一些驅蚊水。 其次是在孩子被蚊蟲叮咬後, 如瘙癢明顯, 要及時幫助孩子止癢, 制止孩子抓撓。 因為感染都是在皮膚抓破後才出現的。 局部瘙癢但沒有抓破時可用風油精、清涼油、爐甘石洗劑或荷酚液外搽止癢, 如果瘙癢特嚴重, 可以局部用激素軟膏。

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