風濕熱 是兒科常見的危害學齡期兒童生命和健康的主要疾病之一，
其病變是全身性結締組織的非化膿性炎症，
主要侵犯心臟和關節，
其它器官如腦、皮膚、漿膜、血管等均可受累，
但以心臟損害最為嚴重且多見。
有時首次發作即可使心臟受損，
反復發作可使三分之二的病兒遺留慢性心瓣膜病。
風濕熱的診斷主要依靠綜合臨床表現。
主要表現包括心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節及環形紅斑。
心臟炎的診斷應具有以下四點之一：
1.新出現有意義的雜音，
如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音.
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2.心臟增大。
3.心包炎。
4.心力衰竭。
次要表現包括發熱，
C反應蛋白陽性或白細胞增多，
既往有風濕熱史或有風濕性心瓣膜病。
顯然主要表現較次要表現更有意義，
兩項主要表現加兩項次要表現可靠。
尤其是多發性關節炎、發熱、血沉增快這組症狀常見於幼年類風濕病、系統性紅斑狼瘡、化膿性關節炎及結核病毒。
另外，
對早期風濕熱以及不典型的輕症病例則需全面瞭解病史，
細緻觀察病情變化以及治療的反應，
綜合分析才可達到明確診斷。
實驗室診斷主要針對最近的鏈球菌感染和全身炎性狀態的存在，
如兩者缺一，
則難下診斷。
診斷過寬不但需要進進行一些不必要的治療，
而且要進行長期的藥物預防，
這對病人的經濟和精神都是一個沉重的負擔；診斷過嚴則可能將症狀不典型的心臟炎漏診，
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此外確定風濕有無活動性也是診斷中很重要的一方面。 有三種情況提示風濕活動的持續存在， 即：
1.體溫不正常，
體重不增加，
運動耐量不恢復；
2.心律不正常，
易有變化，
脈搏快速；
3.血沉快，
C反應蛋白不轉陰性，
抗鏈球菌抗體滴定度不下降或白細胞未恢復正常。
治療措施
在風濕熱的治療方面應注意掌握以下原則：早期診斷，
合理治療，
病情進展造成心臟發生不可恢復的改變；根據病情輕征，
選用合理的抗風濕藥物使危重病兒避免死亡，
對一般病便能及時控制症狀，
減少患兒痛苦；控制及預防A組β溶血性鏈球菌感染，
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急性風濕熱的治療
1.根據病情，
臥床休息及控制活動量
在急性期如發熱、關節腫痛者，
應臥床休息至急性症狀消失。
有心臟炎併發心力衰竭者則應絕對臥床休息，
休息時間一般無明顯心臟受累者大約1個月左右；有心臟受累者約需2～3個月；心臟擴大伴有心力衰竭者，
約需6個月左右方可逐漸恢復正常活動。
2.飲食 應給容易消化，
富有蛋白質、糖類及維生素C的飲食，
宜少量多餐。
有充血性心力衰竭者可適當地限制鹽及水分。
應用皮質激素的患兒亦應適當限制食鹽。
3.控制鏈球菌感染 應肌注青黴素40萬單位，
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4.抗風濕藥的應用 常用的有阿司匹林及腎上腺皮質激素， 兩者均有退熱、消除關節症狀及抑制心臟炎的抗炎作用， 藥物的選用、用量及療程必須根據臨床表現來決定。 腎上腺皮質激素作用較強， 心臟炎伴有心力衰竭者必須首選強的松， 對危重病人可挽救生命。 多發性關節炎者首選阿司匹林， 對於舞蹈病， 兩者均無明顯效果。 風濕熱初次作大多於9～12周能自選消退， 抗風濕藥物只起到抑制炎性反應作用， 故療程宜9～12周或更長， 視病情輕征而定。 用腎上腺皮質激素及阿司匹林治療後， 停藥或減量時常出現反跳現象，
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5.舞蹈病的治療 主要採取對症治療及支持療法。
居住環境宜安靜，
加強護理工作，
預防外傷，
避免環境刺激。
輕症可用苯巴比妥、安定等鎮靜劑。
水楊酸及腎上腺皮質激素療效不顯著。
近年報導用氟呱啶醇1mg加同量安坦，
每日2次，
可較快控制舞蹈動作，
並減少氟呱啶醇的副作用，
效果較好。
6.心力衰竭的治療 嚴重心臟炎、心臟擴大者易發生心力衰竭，除用腎上腺皮質激素治療以外，應加用狄高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等（詳見心血管疾病篇心力衰竭節）。
6.心力衰竭的治療 嚴重心臟炎、心臟擴大者易發生心力衰竭，除用腎上腺皮質激素治療以外，應加用狄高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等（詳見心血管疾病篇心力衰竭節）。
