嬰兒便秘的常見原因(圖)

嬰兒便秘的常見原因

便秘(constipation)指大便幹硬， 隔時較久， 有時排便困難。 單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。

常見病因有：

1.飲食不足

嬰兒進食太少時， 消化後液體吸收餘渣少， 致大便減少、變稠。 奶中糖量不足時腸蠕動弱， 可使大便乾燥。 飲食不足時間較久引起營養不良， 腹肌和腸肌張力減低， 甚至萎縮， 收縮力減弱， 形成惡性循環， 加重便秘。

2.食物成分不當

大便性質和食物成分關係密切。 如食物中含大量蛋白質， 而碳水化物不足， 腸道菌群繼發改變， 腸內容發酵過程少， 大便易呈鹼性， 乾燥；如食物中含較多的碳水化物，

腸道發酵菌增多， 發酵作用增加， 產酸多， 大便易呈酸性， 次數多而軟；如食入脂肪和碳水化物都高， 則大便潤利。 如進食大量鈣化酪蛋白， 糞便中含多量不能溶解的鈣皂， 糞便增多， 且易便秘。 碳水化物中米粉、麵粉類食品較穀類食品易於便秘。 小兒偏食， 許多小兒喜食肉類， 少吃或不吃蔬菜， 食物中纖維素太少， 也易發生便秘。

3.腸道功能失常

生活不規律和缺乏按時大便的訓練， 未形成排便的條件反射導致便秘很常見。 另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣， 而學習時間不能隨時排便， 上課時憋住大便也是導致便秘的常見原因。 常用瀉劑或灌腸， 缺少體力活動， 或患慢性病如：營養不良、佝僂病、高鈣血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等，

都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。 交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結。 服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘， 如抗膽鹼能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。

4.體格與生理的異常

如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。 應進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。 有的患兒生後即便秘， 如有家族史， 可能和遺傳有關。

5.精神因素

小兒受突然的精神刺激， 或環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的便秘。

診斷

應詳詢病史及大便規律， 有否胃腸道伴發症狀如：腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等。 體檢時應注意檢查會陰部，

肛門周圍， 進行肛門指檢。 注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。 如指檢觸及大量硬糞塊或指檢後隨之排出大量糞便， 症狀隨之緩解， 診斷可明確。

新生兒生後24小時未排出胎便， 高度懷疑梗阻， 應進一步檢查如拍立位腹部平片等。 嬰兒生後即開始便秘， 應注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。 後者鋇灌腸檢查除結腸擴張外， 可見有節段性狹窄， 而慢性便秘則結腸全部擴張。 對兒童便秘也要進行詳細體檢和必要的輔助檢查， 以便和神經性或器質性梗阻鑒別。

治療

有原發病者積極治療原發病(如呆小病等)。 治療單純性便秘的根本在於改善飲食內容， 多補充水份和含纖維素多的食物(如穀物、蔬菜等)。

同時訓練排便習慣。 藥物治療只在必要時臨時使用。

1.人乳餵養嬰兒的飲食矯正

人乳餵養嬰兒較少發生便秘。 如果發生， 除喂人乳外， 加用潤腸輔食， 如加糖的菜水或桔子汁(應用新鮮桔子擠汁， 市售瓶裝桔汁開瓶後易污染)、番茄汁、煮山楂或紅棗水。 4個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。 母乳不足時， 可加1-2次加8%糖的牛乳。 蜂蜜水每日60～90ml， 也有幫助。

2.人工餵養嬰兒的飲食矯正

人工餵養兒較易便秘， 但如合理加糖及輔食， 可避免便秘。 如果發生， 可將牛乳加糖增至8%， 並可加喂果汁(如番茄汁、桔汁、鳳梨汁、棗汁以及其他煮水果汁)， 以刺激腸蠕動。 較大嬰兒， 可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食。 再大一些可加較粗的穀類食物如玉米粉、小米、麥片等製成粥。

在1-2周歲， 如已加了各種輔食， 每日牛奶量500ml即夠， 可多吃粗糧食品、紅薯、胡蘿蔔及蔬菜。 有條件者可加瓊脂果凍。 營養不良小兒便秘， 要注意補充營養， 逐漸增加入量， 營養情況好轉後， 腹肌、腸肌增長、張力增加， 排便自然逐漸通順。

3.訓練習慣

排大便是反射性運動， 小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。 一般三個月以上嬰兒可開始訓練， 清晨餵奶後由成人兩手扶持， 或坐盆或排便小椅， 連續按時執行半至一個月即可養成習慣。 養成後不要隨意改動時間。 對年長兒慢性便秘， 除鼓勵其多運動、多進纖維多的食物外， 亦應使其按時通便， 養成良好習慣。

4.中醫治療

中醫認為慢性便秘多系津虧腸燥所致， 治以滋陰潤腸法。 輕者可用單味郁李仁，每次嚼服3-5粒，每日1-2次，或隔日服。較重者常用三仁丸(瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸3g)每次1丸，每日1-2次，年幼者減半。年長兒可服麻仁滋脾丸，每日1-2丸，通便後停服。

5.其他療法

幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次0.5～1ml/kg，或液狀石蠟每次0.5ml/kg，也可二藥製成合劑使用，可免單用石蠟油易自肛門漏出。以上藥物可連用3～5日，同時次晨訓練大便。為免吸入，嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次3mg/kg，睡前服。急性便秘或糞塊嵌塞，可用開塞露(甘油和山梨醇製劑)5～10ml注入肛內，刺激直腸引起排便；在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林，插入肛門通便。灌腸的方法刺激強，易養成習慣，非特殊需要時不採用。

輕者可用單味郁李仁，每次嚼服3-5粒，每日1-2次，或隔日服。較重者常用三仁丸(瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸3g)每次1丸，每日1-2次，年幼者減半。年長兒可服麻仁滋脾丸，每日1-2丸，通便後停服。

5.其他療法

幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次0.5～1ml/kg，或液狀石蠟每次0.5ml/kg，也可二藥製成合劑使用，可免單用石蠟油易自肛門漏出。以上藥物可連用3～5日，同時次晨訓練大便。為免吸入，嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次3mg/kg，睡前服。急性便秘或糞塊嵌塞，可用開塞露(甘油和山梨醇製劑)5～10ml注入肛內，刺激直腸引起排便；在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林，插入肛門通便。灌腸的方法刺激強，易養成習慣，非特殊需要時不採用。