媽媽的疑惑：包皮過長算病嗎？

大寶進幼稚園2個多月了， 現在已適應了園內生活， 和其他小朋友很合得來， 玩得很開心。 上週末， 大寶媽媽照例去接他回家， 剛好大寶有尿意， 並要媽媽陪他去洗手間， 媽媽陪他來到幼稚園的洗手間裡， 看到好幾個小傢伙一字兒排開在撒尿呢。 媽媽一瞥之後， 立時有一種感覺：大寶的小雞包皮似乎比別的小朋友的長些。 頓時她有些擔心， 這麼小的小孩不會就得了包皮過長吧， 那不是要手術嗎？這麼一想媽媽急了， 第二天就帶著大寶去了醫院。

寶寶的包皮過長是病嗎？

寶寶的包皮過長是病嗎

嬰幼兒、小兒的包皮均能覆蓋陰☆禁☆莖龜☆禁☆頭，

看不見尿道口， 即使陰☆禁☆莖短暫勃起時， 尿道外口也不會自行外露。 如果人為輕輕上翻包皮時， 包皮內面的皮膚（內板）與龜☆禁☆頭也多有不同程度粘連， 若強行分離會有極大痛楚， 甚至撕破流血。 隨著年齡的增長， 反復的陰☆禁☆莖勃起會促使包皮與龜☆禁☆頭間的粘連慢慢松脫， 到青春期， 陰☆禁☆莖實質迅速發育粗大， 而包皮的發育相對滯後並很自然上縮， 整個龜☆禁☆頭便外露了。 因此， 寶寶的包皮“過長”是一種生理現象， 父母大可不必為此焦慮。 如果到了成年， 陰☆禁☆莖龜☆禁☆頭仍不能外露， 那就要及時到醫院就診了。

如何區分包皮過長、包莖？

如何區分包皮過長、包莖

包皮過長是相對而言的， 沒有絕對的尺寸數字。 在幼兒期，

包皮均能覆蓋整個陰☆禁☆莖頭， 至4～5歲時， 陰☆禁☆莖勃起狀態下， 龜☆禁☆頭尿道口常能自然外露少許， 若此時包皮仍長出陰☆禁☆莖頭1釐米或更長些， 應視為包皮過長。 至青春發育期， 陰☆禁☆莖實質迅速發育變得粗大， 包皮相對較短而上縮， 勃起狀態下常會露出半個甚至整個龜☆禁☆頭。 若此時包皮仍包裹整個龜☆禁☆頭， 且在人為上翻包皮至冠狀溝後又迅速下移覆蓋龜☆禁☆頭者， 則屬於包皮過長。

而包莖是指包皮根本不能上翻， 且限制龜☆禁☆頭的外露。 包莖有先天性和後天性兩種。 先天性包莖的主要特點是包皮的外口明顯狹窄， 包皮本身不能上翻， 如果試圖強力上翻包皮， 則包皮口的內、外層皮膚均會被撕裂， 皮下纖維組織斷裂， 即使強力上翻了包皮， 也會鉗閉在冠狀溝處，

出現險情。 包莖也可以是後天性的， 如包皮口外傷， 不恰當的包皮手術， 包皮口反復感染等， 致包皮外口產生疤痕性狹窄。

包莖與包皮過長的不同之處是前者有明顯的外口狹窄， 而後者沒有。 包莖患者不能上翻包皮露出龜☆禁☆頭， 而包皮過長者只要用手上翻包皮， 皺縮在一起的包皮口會伸展開來， 變得寬闊， 不妨礙人為外露龜☆禁☆頭， 皮膚也不會撕裂。

包皮過長和包莖需要手術嗎？

包莖和包皮過長需要手術嗎

包莖患兒由於外口狹窄， 包皮不能上翻， 龜☆禁☆頭永遠不能外露， 陰☆禁☆莖龜☆禁☆頭與包皮可有不同程度的粘連。 包皮內板與龜☆禁☆頭粘連面之間的上皮代謝產物、分泌物因不能向外排出， 積聚在冠狀溝處， 時間久了可形成半邊花生米大甚至環圈狀的包皮垢。

透過薄薄的包皮呈黃白色， 觸之不痛不移， 質地較硬些， 有些家長常誤為是長腫瘤了。 在慢性炎症基礎上有一部分人會反復出現急性龜☆禁☆頭包皮炎， 表現為局部紅腫熱痛， 包皮口有膿濁液溢出， 可伴尿頻、尿急、尿痛， 甚至有雙腎區脹痛， 全身發熱等上尿路感染症狀。 包皮外口甚小者可有排尿困難費力， 尿線變小， 射程遠或排尿時包皮囊膨脹， 尿畢時尚有殘餘尿點滴汙褲。 成年後若包莖仍未得到治療， 其性☆禁☆生☆禁☆活品質會下降， 且會將病菌傳染給女性， 有人認為陰☆禁☆莖癌的發病率也會高些。 因此包莖患兒一定要及時手術。

包皮過長的患兒， 雖然可以上翻包皮進行清洗， 但在大多數時間裡包皮蓋住整個龜☆禁☆頭，

細菌滋生， 氣味奇臭， 冠狀溝處常有慢性皮炎、濕疹樣病變， 分泌物多， 至青春期時更為明顯。 成年後性☆禁☆生☆禁☆活不快， 甚至龜☆禁☆頭作痛等等， 這些生理上的毛病可導致心理上的負擔， 甚至陽痿。 因此包皮過長者也主張手術。

包皮切除手術的年齡並無界定， 有合併症尤其有急性☆禁☆感染者宜儘早手術。 對於包莖患兒， 一般最好在學齡前手術， 3～4歲左右是較好的手術年齡段。 隨著年齡增長， 術後的痛楚也會增加。

包皮過長的患兒則可觀察， 如果在成年後仍不能自行露出龜☆禁☆頭， 且在人為上翻包皮至冠狀溝後又迅速下移覆蓋龜☆禁☆頭者， 則可考慮手術。 平時應注意保持陰☆禁☆莖的清潔衛生。

現在醫院採用的包皮環切手術是一步到位的， 即手術後整個龜☆禁☆頭即時外露，其傷口是在龜☆禁☆頭上方冠狀溝處，由於龜☆禁☆頭皮膚薄嫩，術後頭2周衣服磨擦龜☆禁☆頭時會有少許痛或過於敏感，之後很快就會適應。有些集體生活的小兒會覺得術後的“小雞雞”與眾不同並感到不快，家長可給寶寶鼓勵：“醫生說，這樣的小雞最健康。”

即手術後整個龜☆禁☆頭即時外露，其傷口是在龜☆禁☆頭上方冠狀溝處，由於龜☆禁☆頭皮膚薄嫩，術後頭2周衣服磨擦龜☆禁☆頭時會有少許痛或過於敏感，之後很快就會適應。有些集體生活的小兒會覺得術後的“小雞雞”與眾不同並感到不快，家長可給寶寶鼓勵：“醫生說，這樣的小雞最健康。”