您的位置:首頁>正文

姚晨預產期已過多日 過期妊娠怎麼辦?

姚晨自從懷孕後, 她的各種動向就成了媒體關注的焦點。 本月12日, 她所屬公司的工作人員“蓋特Nine9”就在上轉發了一家媒體現場直播圍堵姚晨產檢的新聞, 並寫道:“真是聞所未聞, 見所未見, 誓要把我們堵死的節奏啊。 ”在節目視頻中, 主持人還一再強調姚晨超過預產期但還沒生, 讓不少等著報新聞的媒體十分著急。


姚晨預產期已過多日 過期妊娠怎麼辦?

妊娠達到或超過42周, 稱為過期妊娠, 其在孕婦中的發生率大約為5%-12%。 過期妊娠的寶寶圍產病率和死亡率將普遍增高, 並隨懷孕時間延長而加劇, 妊娠43周時圍產兒死亡率為正常值的3倍,

Advertisiment
44周時為正常值的5倍。 一旦准媽媽遇到過期妊娠究竟該怎麼辦?有哪些方法可以讓“過期寶寶”健康降生?我們一起來聽聽專家如是說。

妊娠為何會過期?

目前, 過期妊娠的成因尚不十分明確, 因為引發分娩的可能因素很多, 包括黃體酮(孕激素)阻斷、催產素刺激及胎兒腎上腺皮質激素分泌等, 任何因素引起這些激素失調均可導致過期妊娠。 可能的發病原因有:

● 頭盆不稱。 胎兒較大, 胎頭遲遲未入盆, 對宮頸內口及子宮下段的刺激不強, 容易發生過期妊娠。 這是較多見的原因。

● 雌激素水準低。 雌孕激素比例失調導致孕激素優勢, 抑制前列腺素和縮宮素, 使子宮不收縮, 延遲分娩發動引起過期妊娠。

Advertisiment

● 胎盤硫酸脂酶缺乏。 是一種罕見的伴性隱性遺傳病, 均見於懷男胎病例, 胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉變為雌二醇及雌三醇, 致使發生過期妊娠。 若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮後, 血漿雌激素值不見升高, 即可確診。

● 胎兒畸形。 無腦兒畸胎不合併羊水過多時, 由於胎兒無下丘腦, 使垂體-腎上腺軸發育不良, 合成脫氫表雄酮減少, 並且胎兒小而不規則, 不足以刺激宮頸內口及子宮下段引起宮縮, 孕周可長達45周。

● 遺傳。 有少數婦女的妊娠期較長, 數胎均出現過期妊娠, 有時尚見於一個家族, 說明這種傾向可能與遺傳有關。

細數過期妊娠6大危害

1.羊水過少。 在妊娠過程中, 38周後羊水的減少逐漸明顯, 40周後更明顯,

Advertisiment
42周後過期妊娠常合併羊水減少。 醫學研究顯示懷孕≥42周, 羊水過少者的發生率為12%。 這反映了胎盤功能的狀況, 並說明了胎糞污染嚴重性。 因為羊水的減少, 胎糞排出在少量羊水的稀釋下勢必較一般情況下更為粘稠, 如有吸入, 則新生兒的胎糞吸入綜合征更為嚴重;此外, 臍帶壓迫的可能性也增加。

2.胎兒窘迫。 在過期妊娠中, 部分患者的胎盤功能老化, 胎兒呈慢性缺氧狀態, 一旦臨產, 因缺氧的失代償可迅疾發生, 導致胎兒有窘迫缺氧。

3.胎兒生長受限。 由於部分的過期妊娠的胎盤老化, 供給寶寶的營養不足。 出生的過期產兒可表現為乾瘦、皮膚鬆弛, 皮下脂肪過少, 皮膚有皺褶, 頭髮與指甲較長, 外貌有“小老人”之感。

Advertisiment
由於營養不足, 妊娠時間雖較正常長, 但體重並無增加, 有些反而降低。

4.巨大兒。 在過期妊娠而胎盤功能未受限者, 胎兒繼續生長發育, 體重≥4000g者的發生率與正常孕齡的寶寶概率相當。

5.手術風險增加。 由於胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產, 母體又因胎兒窘迫、頭盆不稱、產程延長等, 使剖宮產率明顯增加。

6.新生兒併發症增加。 可有胎糞吸入性肺炎、缺氧性腦損害, 表現為呼吸困難、呻吟、青紫或抽搐, 過期越長, 死亡率越高, 存活者則可留有神經系統後遺症。 新生兒顱內出血發生率可高達25%, 吸入性肺炎發生率達37%。


姚晨預產期已過多日 過期妊娠怎麼辦?

過期妊娠應對有招

1.核實預產期

若准媽媽平時月經週期不准的,

Advertisiment
推算的預產期可能不可靠, 醫生會詢問以下問題來核實預產期:

● 平時月經是否規律, 有無服用避孕藥等使排卵期推遲?

● 孕前有無通過記錄基礎體溫確定排卵日推算預產期?

● 若夫婦兩地分居, 有無記錄性☆禁☆交日期來推算預產期?

● 開始出現早孕反應的時間?(一般為孕6周)

● 妊娠早期有無作過婦科檢查, 記錄子宮大小?

● 最早用聽筒經腹壁聽到胎心時的時間?(聽到時至少已孕18-20周)

● 有無早孕期B型超聲檢查及測算的孕周?

如果醫生檢查此時子宮符合孕足月大小, 宮頸已成熟, 羊水量漸減少, 孕婦體重不再增加或稍減輕, 即視為過期妊娠。

2.檢查胎兒狀況, 判斷胎盤功能

● 評估寶寶胎動是否正常。 由於每個胎兒的活動量各異, 不同准媽媽自我感覺的胎動數差異很大。 一般認為12小時內胎動累計數不得少於10次。因此把12小時內少於10次或逐日下降超過50%,而又不能恢復的,視為胎盤功能不良,胎兒有缺氧存在。具體方法:每日早、中、晚各檢測胎動一次,每次1小時,3小時總和乘以4得出12小時的胎動次數。

● 醫生會為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”,從超聲波螢幕上可以看出胎兒是否正常。胎兒正常心率為120-160次/分鐘,高於或低於此數值都提示胎兒缺氧,如發現胎心率低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫,須立即住院處理。

● 醫生利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量),通過這6項數值的評分,評定胎兒的健康狀況是否良好。

● 醫生用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”,馬上可以得知胎兒的健康狀況。

● 測定尿雌三醇與肌酐(E/C)比值。

● 另外,可在產後檢查胎兒及附屬物,胎盤功能好者表現為“過期巨大兒”;另一部分表現為小樣兒,皮膚染黃、手足指呈綠色,胎盤鈣化梗塞,羊水少,粘稠。

3.產前處理

已確診過期妊娠,若有下列情況之一醫生會立即終止妊娠:

● 宮頸條件成熟;

● 胎兒≥4000g或宮內發育遲緩;

● 12小時內胎動累計數

● 生化檢測結果異常;

● 羊水過少(羊水暗區

● 併發中度或重度妊高征。

終止妊娠的方法一般酌情而定。如宮頸條件成熟,胎盤功能良好、胎兒正常大小,可在嚴密監測下順產。

一般以內診的方式直接瞭解孕婦的子宮頸成熟度,子宮頸成熟度越高(鬆軟、已開啟),表示催產的成功率越高。

● 宮頸條件成熟的,可以人工破膜,破膜時羊水多而清,可在嚴密監護下經陰☆禁☆道分娩;

● 宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物,也可用縮宮素、前列腺素製劑引產。目前醫院使用的催產藥劑有兩種:PGE1和PGE2。這兩種都是前列腺素塞劑,一般可以用2-4次,目的是讓子宮頸變軟、變薄,使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度;

● 現胎盤功能不良或胎兒窘迫徵象,不論宮頸條件成熟與否,均應行剖宮產儘快結束分娩。

一般認為12小時內胎動累計數不得少於10次。因此把12小時內少於10次或逐日下降超過50%,而又不能恢復的,視為胎盤功能不良,胎兒有缺氧存在。具體方法:每日早、中、晚各檢測胎動一次,每次1小時,3小時總和乘以4得出12小時的胎動次數。

● 醫生會為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”,從超聲波螢幕上可以看出胎兒是否正常。胎兒正常心率為120-160次/分鐘,高於或低於此數值都提示胎兒缺氧,如發現胎心率低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫,須立即住院處理。

● 醫生利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量),通過這6項數值的評分,評定胎兒的健康狀況是否良好。

● 醫生用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”,馬上可以得知胎兒的健康狀況。

● 測定尿雌三醇與肌酐(E/C)比值。

● 另外,可在產後檢查胎兒及附屬物,胎盤功能好者表現為“過期巨大兒”;另一部分表現為小樣兒,皮膚染黃、手足指呈綠色,胎盤鈣化梗塞,羊水少,粘稠。

3.產前處理

已確診過期妊娠,若有下列情況之一醫生會立即終止妊娠:

● 宮頸條件成熟;

● 胎兒≥4000g或宮內發育遲緩;

● 12小時內胎動累計數

● 生化檢測結果異常;

● 羊水過少(羊水暗區

● 併發中度或重度妊高征。

終止妊娠的方法一般酌情而定。如宮頸條件成熟,胎盤功能良好、胎兒正常大小,可在嚴密監測下順產。

一般以內診的方式直接瞭解孕婦的子宮頸成熟度,子宮頸成熟度越高(鬆軟、已開啟),表示催產的成功率越高。

● 宮頸條件成熟的,可以人工破膜,破膜時羊水多而清,可在嚴密監護下經陰☆禁☆道分娩;

● 宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物,也可用縮宮素、前列腺素製劑引產。目前醫院使用的催產藥劑有兩種:PGE1和PGE2。這兩種都是前列腺素塞劑,一般可以用2-4次,目的是讓子宮頸變軟、變薄,使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度;

● 現胎盤功能不良或胎兒窘迫徵象,不論宮頸條件成熟與否,均應行剖宮產儘快結束分娩。

相關用戶問答