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妊娠高血壓應該如何治療?

1靜脈血栓的處理

(1)一般處理:臥床休息1~2周以減輕下肢疼痛使血栓緊粘於靜脈壁內膜, 直至機化, 管腔再通抬高患肢, 使高於心肺水準, 離床面20~30cm膝關節稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。 保持大便通暢, 以防用力排便而使血栓脫落起床後穿著長統彈力襪6~12周, 以壓迫淺靜脈, 增加回流減輕下肢水腫。

(2)溶栓療法:適用於發病後3天內或併發肺栓塞時

1)鏈激酶:用前半小時靜脈注射氫化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg, 以防不良反應。 初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml於30分鐘內靜脈滴注完, 以後10萬u/h維持, 直至症狀消失再續滴3~4小時。

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亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml靜脈滴注, 每6小時一次一般連用3~5日。

2)尿激酶:不良反應小不需應用腎上腺皮質激素。 初劑量3~5萬u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml, 於1~2小時內靜脈滴注完每日2~3次。 維持量根據每日測定的纖維蛋白原量或優球蛋白溶解時間調節, 可連用1~2周

3)纖維蛋白溶酶:5萬~15萬u加5%葡萄糖液250ml於30分鐘內靜脈滴注完。 以後, 5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注每日2~3次, 共7日。

4)血漿素原(纖維蛋白溶酶原)與鏈激酶合用:血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml靜脈滴注4~6小時, 繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注, 30分鐘滴完每日1次, 連用5日。

(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40500~1000ml靜脈滴注, 每日1次, 連用10~14日以疏通血管。

(4)手術治療:血栓較大或保守治療無效可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結紮術。

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2肺栓塞的治療:併發肺栓塞者, 尚應採取下列措施。

(1)吸氧:以提高動脈血氧分壓

(2)止痛:胸痛者可用罌粟堿30~60mg或鹽酸呱替啶(度冷丁)50~100mg, 肌內注射, 或嗎啡5~10mg皮下注射。

(3)解痙:阿托品0.5~1mg靜脈注射, 每1~4小時一次, 以降低迷走神經阻力防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣。 氨茶鹼0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml, 靜脈滴注以解除支氣管痙攣。

(4)抗休克:多巴胺20~40mg或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml, 靜脈滴注。

(5)強心:去乙醯毛花苷(西地蘭)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液靜脈推注。

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