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妊娠期高血壓藥物選擇

妊高征目前多推薦使用阿替洛爾(氨醯心安)25~50毫克/日, 每日1~2次;或美托洛爾(倍他樂克)50~100毫克/日, 分兩次服用。

妊娠期高血壓能否得到及時診斷和合理治療, 直接關係到孕婦和胎兒的安危。 凡舒張壓高於12.0千帕(90毫米汞柱), 即應開始治療。 孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似, 但也有其特殊性。 一般性措施包括低鹽飲食, 勞逸結合, 消除精神過度緊張和予以鎮靜。 用藥期間必須密切注意血壓變化, 最好每日測血壓2~3次, 避免將血壓降得過低或血壓波動幅度過大, 影響胎兒的血供。 一般應將血壓控制在17.3~18.7/10.7~11.3千帕(130~140/80~85毫米汞柱)為宜。

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大多數妊娠期高血壓患者應慎用或不用利尿降壓藥, 尤其是子癇前期病例, 若應用利尿劑可使病情惡化。 利尿劑僅適用于合併有左心衰竭或水鈉瀦留的病人以及少數(約1%)血容量增多的妊娠高血壓患者。 目前多推薦使用阿替洛爾(氨醯心安)25~50毫克/日, 每日1~2次;或美托洛爾(倍他樂克)50~100毫克/日, 分兩次服用。 鈣通道阻斷劑可用於妊娠早中期, 但臨產前半個月不宜使用, 因為這類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力, 影響產程進行。 血管緊張素轉換酶抑制劑不宜用於妊娠早期, 但可用於妊娠中晚期。 常用的藥物包括卡托普利12.5~25毫克/次, 每日3次, 或依那普利2.5~5毫克/次, 每日兩次。 當妊娠期高血壓嚴重, 發展為先兆子癇或子癇時,
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應及時住院儘快通過靜脈用藥, 控制血壓, 防止病情進一步惡化。 血壓穩定下降後, 再換口服的抗高血壓藥物治療。

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