妊娠期合并性疾病的防范

妊娠合并原發性高血壓應如何進行孕期監護

妊娠合并原發性高血壓多見于年齡較大的經產婦,在住院產婦中的發生率為0.66%。 孕婦容易并發妊娠高血壓綜合癥、心衰、腎衰和腦溢血等,胎兒會出現宮內發育遲緩,窘迫及死胎、死產等。 所以,對患有高血壓的孕婦加強孕期監護十分重要。 (1)高血壓病人懷孕后應盡快到醫院就診,進行全面查體,特別注意血壓和心、腦、肝、腎等重要臟器功能的監測,征詢醫生的意見可否繼續妊娠。 臨床上根據病程進展將高血壓病分為三期,第三期高血壓病患者,也就是出現心力衰竭,腎功能減退,高血壓腦病及眼底出血或滲中的任何一項,應避免妊娠,否則也應在早孕期作治療性人工流產。

育齡婦女所患高血壓病多在第一或第二期。 (2)定期產前檢查.除了產科常規檢查外,每次產前檢查都要測血壓,臨測病情有無發展;要作心臟和肺臟聽診,必要時可作心電圖或心肺x線攝片,以了解心臟功能;檢查眼底,觀察有無滲出和出血;作尿常規檢查,了解腎臟功能狀況。 (3)定期進行b超,胎兒監護儀、羊膜鏡及雌三醇檢查,監測了解胎兒發育狀況及在宮內安危情況。 (4)解除各種思想顧慮,注意孕期的休息和營養,保證足夠的休息和睡眠,最好左側臥位。 建議低鹽飲食,增加蛋白質、維生素的葉酸的攝入,有助于預防并發妊娠高血壓綜合癥。 (5)經充分的靜養和服用鎮靜劑,而血壓仍高于正常,可選擇使用降壓藥,如肼苯達嗪等。 應注意的是,使用降壓藥時不要使過高的血壓急驟下至過低,以免引起胎盤供血不足導致流產或死胎等。 (6)如果情況允許,要盡可能等到妊娠足月再分娩,但是病情嚴重者應及時終止妊娠。

妊娠合并心臟病應注意哪些事項

妊娠和分娩是人生的一個特殊時期,由于要擔負胎兒的生長發育,心臟負擔增加,這對正常的孕婦來說,是可以勝任的,但對患有心臟病的孕婦來說,可造成心功能進一步減退,甚至引起嚴重的后果。 因此,患心臟病的婦女懷孕后應到醫院就診,請醫生充分地估計心功能狀況,以決定能否妊娠。

一般說來,患嚴重心臟病的婦女,如果從事輕便勞動就出現氣急、心悸,或已有多次心衰史的婦女,不宜繼續妊娠,應在早孕期做人工流產。 可以繼續妊娠的孕婦應注意以下幾點：(1)定期做好產前檢查,可以降低心衰的發生率和死亡率。 早孕期宜每2周查一次,懷孕5個月后再每周查一次,至少在預產期前兩周住院休息,等待分娩.每次產前檢查除做產科常規檢查外,均應測呼吸和脈搏,注意以無水腫,有條件最好測定肺活量,其突然下降是心衰的先兆。 (2)保持適當的休息,每日至少有10個小時的睡眠,不能過度勞累,避免情緒激動。 (3)注意飲食營養,攝取富有維生素、高蛋白和低碳水化合物飲食。 鹽的攝入量應適當限制,一天不超過4---5克,過多會增加水鈉潴留,加重心臟負擔。

整個妊娠間,體重增加不應超過10公斤,體重增加過快,會加重心臟負擔。 (4)上呼吸道感染和貧血是誘發妊娠期心衰的常見原因,因此要加強預防各種感染,即使感冒也應臥床休息,若發燒或持續咳嗽,應住院治療,如果有貧血,可服用鐵劑和葉酸等。 (5)分娩開始后病人不要緊張,取左斜臥位或半臥位,及時聽氧,做好防止心力衰竭的搶救措施。 在宮縮間歇期爭取時間休息。 可適量應用鎮靜劑和止痛劑,每小進測脈搏和呼吸3~4次。 記錄尿量,聽取肺底有無羅音,尿量減少,而肺底部出現濕羅音是心衰的先兆。 宮口開至后要避免用力,一般經會陰側切低位產鉗或胎頭吸引術結束分娩。 (6)分娩后24小時內嚴密監測體溫、呼吸、心率與血壓的變化。 保證充分休息,注意飲食,少食多餐,保持大便通暢,服用抗生素預防感染,并及時采取計劃生育措施。 根據病情決定是否哺乳。

妊娠合并下肢靜脈曲張應如何處理

下肢靜脈曲張是種常見病,主要表現為下肢表淺靜脈擴張、伸長和迂曲,象蚯蚓樣伏于小腿或大腿部。 下肢靜脈曲張更易發生于女性.妊娠期間盆腔靜脈壓力增高,加重了靜脈血回流的陰力,使孕婦更容易發病。 最早可出現在妊娠3~4個月時,但大多數在妊娠后期發病。 病人一般無自覺癥狀,部分病人出現小腿酸脹乏力,長時間站立腳會出現浮腫,下肢的輕微損傷會導致難治的慢性潰瘍。 病人應注意體位,減少站立,勤換工作體位,避免長時間下肢不活動,休息時抬