如何鑒別新生兒溢奶與嘔吐

嘔吐是新生兒時期常見的症狀之一， 由於食管、胃的反方向蠕動， 伴腹部肌肉強烈的收縮所引起。 嘔吐可以是由於一些無關緊要的因素（如吸入過多的空氣）， 也可能是某些兇險疾病（如腦膜炎、腸閉鎖等）的徵兆， 因此在診斷尚未明確之前必須予以足夠的重視。

首先要區別是“溢奶”還是“嘔吐”， 溢奶是指乳液由小兒口角少量溢出， 隨著年齡的增長， 溢奶現象會逐漸消失。 嘔吐是胃內容物大口的嘔出。 根據嘔吐發生的時間與嘔吐物的性質可以考慮為：

(1)羊水吞入在分娩的過程中吞咽了羊水， 刺激胃， 在生後當日或第2日起出現多次嘔吐，

(2)先天性消化道畸形如食管閉鎖， 嘔吐特點為每次餵奶後立即嘔吐， 嘔吐物中沒有成形的奶塊， 因為奶汁尚未與胃酸結合；如果食管閉鎖合併食管氣管瘺者， 在餵奶時可以出現嗆咳或窒息。 腸道或肛門閉鎖常在出生後24小時出現頻繁的嘔吐， 嘔吐物中含有膽汁或糞便， 伴有上腹部脹氣。 生後不能排出胎便。

(3)胃腸道疾病如賁門鬆弛的新生兒， 嘔吐時並不費力。 幽門痙攣者， 在餵奶後短時間內出現嘔吐， 常常發生在新生兒早期， 嘔吐呈噴射狀；如在餵奶前口服阿托品可以改善嘔吐的症狀。 幽門肥厚性狹窄， 嘔吐亦為噴射狀， 但次數頻繁，

(4)腦部疾病新生兒顱內出血、硬腦膜下血腫等出生後不久即有嘔吐， 多為噴射狀， 同時伴有哭聲尖、有紫紺、驚厥、昏迷等症狀。 新生兒腦膜炎， 常先由敗血症引起， 除有上述症狀外還有局部感染的症狀。

一旦發生嘔吐應立即把患兒的頭部轉向一側， 以免嘔吐物吸入肺部， 造成窒息或吸入性肺炎。 因反復嘔吐總有疾病存在， 加上嘔吐後容易發生脫水及電解質的紊亂， 因此必須去醫院診治。