如何處理小兒呼吸道異物

如何處理小兒呼吸道異物

小兒呼吸道異物包括鼻腔、喉、氣管和支氣管異物。 鼻腔多見于學齡前兒童或年長兒， 常見于玩耍中不慎將豆類、花生米、果核、錢幣片、花朵、石子、火柴等塞入鼻腔內。 喉、氣管和支氣管異物多見于嬰幼兒或學齡前兒童， 因為此階段的小兒咀嚼和喉頭保護反向功能差， 當進食、口含玩具或其他異物時， 可因哭笑、講話與吞咽的協調功能差而將食物或異物吸入氣管內。 　

小兒的病情視異物性質和梗阻程度而異， 大多會有以下過程：起病急驟者， 可因異物突然經喉進入氣管， 呼吸道粘膜受刺激而出現劇烈嗆咳、喉部喘鳴或喘吼。

如果異物卡在喉部， 除上述喘吼性咳嗽外， 多伴隨聲音嘶啞、失聲， 呼吸困難和面色青紫明顯， 嚴重者如不及時治療， 則可因呼吸道窒息而死亡。

如果異物繼續下滑， 上述癥狀可能減輕或消失， 繼而因異物在局部停留稍久， 刺激局部， 并堵塞支氣管， 分泌物不能排出， 局部出現炎癥， 小兒又會出現咳嗽加劇， 有時會伴發熱、呼吸困難、咳膿談或咯血等癥狀。 如果去醫院就診， 家長沒有講清病史， 醫生又未仔細詢問， 或者小兒看護人有意隱瞞， 往往最易誤診， 當做一般的支氣管炎或支氣管肺炎， 以抗感染治療， 病情會緩解一段時日， 不久癥狀又會出現。

如此反復， 小兒體質漸衰， 甚至可能發生營養發育不良。

異物在支氣管內會成為感染源， 天長日久， 不罕與周圍組織粘連， 繼而可形成膿栓， 易并發肺膿腫及膿， 阻塞較重時還可能引起肺氣腫或肺不漲。 　

診斷主要應依據異物吸入史、陣發性劇咳、X線檢查有肺氣腫及肺不漲。 對反復發生支氣管炎、肺炎的可疑患者， 應及早進行支氣管鏡檢查， 以明確診斷。 　

治療除少數病例可咳出異物外， 均應請喉科醫生做氣管鏡或支氣管鏡檢查取出異物。 如有喉頭操作， 須加用抗菌素及腎上腺皮質激素。 　

家長和小兒看護人應加強對小兒的防護教育， 不要給年幼兒食用花生、豆類等易吸入呼吸道的食物， 不應在小兒進食時與其大聲逗笑， 注意避免小兒口含玩具和其它固體物品。

如疑有異物吸入史， 家長應與小兒看護人平等溝通， 打消其顧慮， 以便及早明確診斷， 使小兒得到及時治療， 避免貽誤病情。