如何判斷早產兒嘔吐性疾病

判斷早產兒嘔吐性疾病， 父母首先要仔細觀察嘔吐情況， 如嘔吐發生的時間、嘔吐物的性狀和特點， 根據不同性質和不同程度的嘔吐， 協助醫生儘早找出病因。
1.嘔吐發生時間：一般來講， 如果早產兒出生後尚未進食就出現嘔吐， 多為吞入過多的羊水， 經過洗胃， 可以緩解；出生後3～5天內出現嘔吐， 可能是溢奶等餵養問題， 體重、胎齡較小的孩子， 有餵養不耐受的可能；較大的孩子出現嘔吐， 也可能是餵養不當所致， 改善餵養， 可以緩解；早產兒消化道發育不全及先天性消化道梗阻,也是早產兒嘔吐較為多見的原因， 往往梗阻部位愈高， 出現嘔吐愈早。 在出生5天后出現嘔吐的， 要考慮到合併症發生的可能性， 如感染、壞死性結腸炎等。
2.嘔吐表現：溢乳， 一般發生在喂乳後即刻就有一兩口奶水返流入口腔及口角邊的， 不屬於真正的嘔吐， 不會影響生長發育。 普通嘔吐， 常伴噁心， 每次吐不重， 吐出物多為胃內容物的， 多見餵養不當， 或胃腸道感染， 有時可能是全身感染的伴隨症狀；反復嘔吐， 並且無規律， 嘔吐一般不含膽汁， 主要見於胃食管返流症；嘔吐量較大， 並伴隨月齡增加吐量， 吐物可為奶樣、乳酪樣具酸敗味， 不含膽汁， 主要見於大量空氣吞入， 胃扭轉、幽門性梗阻等。 化膿性腦膜炎、顱內壓增高， 表現為噴射狀的嘔吐， 可嘔吐大量含膽汁樣液。
3.嘔吐物性狀：根據嘔吐物也可以瞭解病變部位， 如果嘔吐物是原奶， 提示病變在食管；嘔吐物有奶凝塊， 而無膽汁， 提示病變部位在幽門或十二指腸上端；吐物為綠色， 可能為較高位腸梗阻， 包括麻痹性腸梗阻， 但首先要考慮有無先天畸形；如呈均勻的碧綠色， 應首先考慮是否有腸旋轉不良；嘔吐物為糞性， 有臭味， 多為低位梗阻， 要結合腹部情況考慮是否是麻痹性梗阻， 或是胎糞性腹膜炎；吐物帶血， 要考慮消化道黏膜出血。 如出血量多， 色鮮紅多為活動性動脈出血， 呈較深的紫褐色， 則是靜脈出血， 咖啡色是陳舊性出血；吐泡沫樣液體多為肺炎；羊水吞入過多所致的嘔吐， 嘔吐物多為咖啡色泡沫樣；嚴重感染、壞死性腸炎及新生兒出血症等疾病， 常吐咖啡樣或血樣液體；嘔吐同時伴有發熱、拒奶、神萎等提示有感染的可能。
4.腹部表現：僅有上腹膨隆， 而下腹萎癟， 表明有梗阻。 如果位置較高， 能看到胃蠕動波可能為幽門性梗阻；伴有腸型、蠕動波為空腸梗阻；腹部異常膨隆呈球型， 皮膚腫亮， 靜脈曲張， 則是低位梗阻。 腸鳴音亢進或減弱、氣過水音， 梗阻多在回腸末端、結腸部位；腸鳴音消失， 則是麻痹性腸梗阻的一種表現， 但是要警惕腸鳴早期消失， 它可能是嚴重腸梗阻、腸壞死的表現。
5.排便情況：嘔吐同時伴有稀便、水樣便、蛋花便等排出， 為腸功能紊亂、消化不良、腸炎等引起， 在臨床最為常見；伴血便， 要考慮腸道感染、出血性疾病、應激性潰瘍、過敏性腸炎等；大便呈果醬樣， 尤其要注意壞死性小腸結腸炎；排便逐漸減少到停止， 腹部膨隆不減輕， 則可能為完全性腸梗阻。 有排便則為不完全性梗阻。 肛診時有氣體出來， 則為麻痹性腸梗阻。