a 作用機理
女性的月經周期受垂體前葉激素促卵泡生成激素（fsh）和黃體生成激素（lh）的調控， 而它們的分泌反過來又會受到卵巢雌激素和孕酮， 以及下丘腦分泌的gnrh(促性腺激素釋放激素)的影響。
口服避孕藥最主要的作用是通過抑制垂體促性腺激素的釋放從而來抑制排卵。
抑制fsh和gnrh：在服用口服避孕藥期間， 血液中的雌孕激素維持相對高的水平， 它們通過負反饋抑制垂體fsh的分泌（主要通過“雌激素反饋”）。 通常情況下， 卵泡受到fsh的影響在月經的前半周期發育成熟， 但婦女服用口服避孕藥時， 這種情況就不會出現。
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抑制lh分泌：每天連續服用口服避孕藥使得血液中的孕激素持續保持高的水平， 阻止了月經周期中的lh高峰， 而lh高峰負責觸發成熟卵泡的破裂和卵子的釋放， 因此在服用口服避孕藥期間就不會有卵子的釋放。 這個過程同發生在正常的懷孕時的狀況一樣， 這時的黃體繼續維持并分泌大量的孕激素， 因而沒有卵子釋放出來。
次要作用
單單對fsh和lh的抑制已經足以保證避孕了。 但是， 口服避孕藥還有其他的一些作用也對總的避孕效果有所“貢獻”,當不論何種原因主要的作用失敗了， 這些次要的作用還可以發揮“后備”的避孕效果。
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對宮頸黏液的作用：在正常月經周期的前半期， 宮頸黏液相對稀薄。 到后半個月經周期的時候,宮頸黏液受黃體分泌的孕激素的影響逐漸變得厚而粘稠。 精子在后半月經周期的穿入活動逐漸受到抑制。
口服避孕藥中高的孕激素水平使得宮頸黏液保持厚而粘稠的狀態， 形成一個屏障阻止精子穿過。 這也是只含孕激素的避孕藥的避孕機理之一。
對子宮內膜作用：受到口服避孕藥中孕激素的抑制， 子宮內膜的生長不適于受精卵的著床。
對輸卵管的作用：輸卵管通過收縮蠕動以及上皮細胞纖毛的擺動將卵子從卵巢輸送到子宮。
一般認為口服避孕藥可能抑制了輸卵管的這些活動，
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b 口服避孕藥的優點
很多女性對口服避孕藥的許多有益作用都沒有認識。 耶魯大學的一項調查顯示， 80%—95%的女性不了解口服避孕藥最主要的非避孕用途：預防子宮內膜癌、卵巢癌、良性乳腺病、卵巢囊腫、異位妊娠、盆腔感染疾病（pid）和貧血。 相反， 大多數女性知道口服避孕藥對經期的出血和痛經有正面作用。 下面列出了口服避孕藥使用所能帶來的好處：
1.避孕可靠性。 當持續正確地服用口服避孕藥， 它可以非常有效地避孕， 給予女性完全控制自己生育的能力。
2.安全性。 口服避孕藥是迄今為止被研究得最為透徹的藥物之一， 對絕大多數女性而言都非常安全。
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3.整個生育期的選擇。 只要沒有特別的禁忌癥， 大多數的女性在她們的整個生育期都可以安全地使用口服避孕藥。 年齡本身并不是避免使用口服避孕藥的一個理由。 而女性也不需要在服用口服避孕藥時每隔幾年就停下來讓身體“休息”一下。
4.可逆性。 盡管有些服用口服避孕藥的婦女在停藥后需要多幾個月才能懷孕， 她的生育能力并沒有受損。 相反， 口服避孕藥因為防止了一些不育癥發生的病因如盆腔炎癥、子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮內膜癌和可能的子宮內膜異位癥，
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5.對月經周期的益處。
a. 口服避孕藥可以減少痛經， 包括對使用前列腺素抑制劑治療無效的一些癥狀。
b. 通過抑制排卵， 口服避孕藥可以消除月經周期中期一些女性可能經歷的排卵痛。
c. 口服避孕藥可以顯著地縮短經期， 減少經量， 后者在服藥期間可以減少60%甚至更多。
d. 婦女可以通過延長服藥的天數或是跳過兩板藥物間的7天停藥期來調整月經周期， 避免在周末或是度假的時候月經來潮。
e. 有些婦女希望自己的月經周期頻率降低(如， 旅行者；有痛經、經前期綜合癥〈pms〉或是經期頭痛的婦女等)， 她們可以連續服用3個周期("3周期法")來改善癥狀：不間斷的連續服用3板各21片藥片， 而沒有7天的停藥期。(4板口服避孕藥可以用于連續的84天)。
f. 一些婦女在服藥期間還會注意到經前期綜合癥癥狀的減輕，如焦慮、抑郁、頭痛和體液潴留等。對另外一些婦女，這些癥狀會加重。3個周期連用或跳過7天停藥期可減少或消除經前期綜合癥的發生。
6.改善多毛。因為口服避孕藥可以增加性激素結合球蛋白（shbg）的水平而且抑制卵巢分泌雄激素，所以成為治療多毛癥標準方案的一部分。
7.預防卵巢癌和子宮內膜癌。與從不服用口服避孕藥的女性相比，服用口服避孕藥4年或少于4年的女性發生卵巢癌的可能性要降低30%；服用5-11年的女性，其可能性要降低60%；而服用12年或12年以上的女性，其可能性要降低80%。服用口服避孕藥至少2年的女性，發生子宮內膜癌的可能性與非使用者相比要降低40%。如果口服避孕藥的使用時間達到4年或更長，這種保護作用將上升到60%。口服避孕藥對于卵巢和子宮內膜的保護作用對于未經產婦更大并且在停藥以后仍然持續。
8.預防功能性卵巢囊腫。因為口服避孕藥抑制了fsh和lh對卵巢的刺激作用，所以在口服避孕藥的服用者中功能性卵巢囊腫的發生率也降低了。
9.降低良性乳腺疾病。與非口服避孕藥的使用者相比，口服避孕藥的使用者更少可能發生良性乳腺腫瘤。不過口服避孕藥對乳☆禁☆房的非典型增生沒有保護作用(被認為是癌前病變癥狀)。
10.預防異位妊娠。通過抑制排卵，口服避孕藥可以防止幾乎所有的異位妊娠。
11.改善痤瘡。口服避孕藥通過幾種作用機制降低血清睪酮的水平從而改善痤瘡。
12.加強性☆禁☆生☆禁☆活的快樂。因為口服避孕藥消除了對于懷孕的擔憂，許多夫婦可以更加享受親密的性☆禁☆生☆禁☆活。
13.改善其他疾病。口服避孕藥可能還對其他一些疾病具有保護作用，如骨質疏松、子宮內膜異位癥和類風濕性關節炎。口服避孕藥減少了每100，000個口服避孕藥使用者中1，614個住院的可能性，常見的狀況是每100，000使用者中只有133例住院發生。(見圖)
14.預防動脈粥樣化形成。雌激素對脂質有非常好的作用：增加高密度脂蛋白（hdls）降低低密度脂蛋白（ldls）。雌激素還可以舒張動脈平滑肌而且對血管壁可能有直接的抗動脈粥樣化形成作用。
15.降低有癥狀的pid的危險性。當口服避孕藥使用者發生pid時，通常癥狀的嚴重程度也要小些。原因如下：
a. 服藥期間婦女每月的經量會減少。而經血通常是一種很好的培養基，促進pid的發生。
b. 服用口服避孕藥時宮頸粘液少而厚稠，使精子不易從陰☆禁☆道上行穿透，因而附著在精子表面的細菌也不能上行進入上生殖道。
c. 因為宮頸粘液分泌和經血量減少，宮頸的擴大程度會減小。
d. 子宮收縮的強度減低，因而減少了感染從宮腔向輸卵管傳播的可能性。
c 口服避孕藥的適應癥
對于有下列癥狀的婦女而言，口服避孕藥是一種富有吸引力的選擇：
1. 經量多、痛經或月經周期不規則
2. 反復發作的卵巢囊腫
3. 經前期綜合征，周期性頭痛或周期性抑郁（連服3板口服避孕藥可能有幫助）
4. 有卵巢癌家族史
5. 希望采用可逆避孕方法者
6. 近期生產完畢（3周）且不哺乳
7. 子宮內膜異位癥且近期無妊娠打算
8. 流產后有立即避孕需求
9. 有痤瘡、多毛和慢性不排卵
而沒有7天的停藥期。(4板口服避孕藥可以用于連續的84天)。f. 一些婦女在服藥期間還會注意到經前期綜合癥癥狀的減輕，如焦慮、抑郁、頭痛和體液潴留等。對另外一些婦女，這些癥狀會加重。3個周期連用或跳過7天停藥期可減少或消除經前期綜合癥的發生。
6.改善多毛。因為口服避孕藥可以增加性激素結合球蛋白（shbg）的水平而且抑制卵巢分泌雄激素，所以成為治療多毛癥標準方案的一部分。
7.預防卵巢癌和子宮內膜癌。與從不服用口服避孕藥的女性相比，服用口服避孕藥4年或少于4年的女性發生卵巢癌的可能性要降低30%；服用5-11年的女性，其可能性要降低60%；而服用12年或12年以上的女性，其可能性要降低80%。服用口服避孕藥至少2年的女性，發生子宮內膜癌的可能性與非使用者相比要降低40%。如果口服避孕藥的使用時間達到4年或更長，這種保護作用將上升到60%。口服避孕藥對于卵巢和子宮內膜的保護作用對于未經產婦更大并且在停藥以后仍然持續。
8.預防功能性卵巢囊腫。因為口服避孕藥抑制了fsh和lh對卵巢的刺激作用，所以在口服避孕藥的服用者中功能性卵巢囊腫的發生率也降低了。
9.降低良性乳腺疾病。與非口服避孕藥的使用者相比，口服避孕藥的使用者更少可能發生良性乳腺腫瘤。不過口服避孕藥對乳☆禁☆房的非典型增生沒有保護作用(被認為是癌前病變癥狀)。
10.預防異位妊娠。通過抑制排卵，口服避孕藥可以防止幾乎所有的異位妊娠。
11.改善痤瘡。口服避孕藥通過幾種作用機制降低血清睪酮的水平從而改善痤瘡。
12.加強性☆禁☆生☆禁☆活的快樂。因為口服避孕藥消除了對于懷孕的擔憂，許多夫婦可以更加享受親密的性☆禁☆生☆禁☆活。
13.改善其他疾病。口服避孕藥可能還對其他一些疾病具有保護作用，如骨質疏松、子宮內膜異位癥和類風濕性關節炎。口服避孕藥減少了每100，000個口服避孕藥使用者中1，614個住院的可能性，常見的狀況是每100，000使用者中只有133例住院發生。(見圖)
14.預防動脈粥樣化形成。雌激素對脂質有非常好的作用：增加高密度脂蛋白（hdls）降低低密度脂蛋白（ldls）。雌激素還可以舒張動脈平滑肌而且對血管壁可能有直接的抗動脈粥樣化形成作用。
15.降低有癥狀的pid的危險性。當口服避孕藥使用者發生pid時，通常癥狀的嚴重程度也要小些。原因如下：
a. 服藥期間婦女每月的經量會減少。而經血通常是一種很好的培養基，促進pid的發生。
b. 服用口服避孕藥時宮頸粘液少而厚稠，使精子不易從陰☆禁☆道上行穿透，因而附著在精子表面的細菌也不能上行進入上生殖道。
c. 因為宮頸粘液分泌和經血量減少，宮頸的擴大程度會減小。
d. 子宮收縮的強度減低，因而減少了感染從宮腔向輸卵管傳播的可能性。
c 口服避孕藥的適應癥
對于有下列癥狀的婦女而言，口服避孕藥是一種富有吸引力的選擇：
1. 經量多、痛經或月經周期不規則
2. 反復發作的卵巢囊腫
3. 經前期綜合征，周期性頭痛或周期性抑郁（連服3板口服避孕藥可能有幫助）
4. 有卵巢癌家族史
5. 希望采用可逆避孕方法者
6. 近期生產完畢（3周）且不哺乳
7. 子宮內膜異位癥且近期無妊娠打算
8. 流產后有立即避孕需求
9. 有痤瘡、多毛和慢性不排卵
