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取出宮內節育器的恰當時機?

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宮內節育器按不同的類型有一定的存放年限, 如塑料帶銅環為5~7年。 不銹鋼金屬環為、10~15年等。 但近年有不少婦女放節育器已超過20年而未取出, 因為這些婦女對帶環已適應, 月經量正常, 身體健康, 愿意長期帶。 故醫務人員 可根據婦女的具體情況決定是否取出節育器。

有以下情況者 可考慮取環手術:

(1)放置期限已到, 尚年輕, 可考慮取出后更換新節育器。

(2)節育器已部分脫落到宮頸處。

(3)放節育器時發現子宮穿孔, 而環尚未入腹腔者。

(4)不規則出血或月經量過多, 超過月經量兩倍以上, 經治療無效者。

(5)帶環妊娠者。

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(6)并發急性盆腔炎治療無效者。

(7)已絕經半年者。

(8)計劃再生育者。

(9)子宮頸或子宮體發生惡性腫瘤者。

但如全身情況不良或處于疾病急性期者, 可暫不取環, 待好轉后再取。 并發生殖道炎癥時須經抗感染治療后再取。

取出時間:

(1)以月經凈后3~7日為宜, 因此時內膜薄, 易取, 出血不多。

(2)月經失調或子宮出血不止, 可隨時取或經前取, 并行診斷性刮宮, 刮出物送病理檢查。

(3)帶器妊娠需作人工流產, 應同時取出節育器。 可根據節育器所在部位, 決定先取器后吸官或先吸宮后取器。

(4)因改用絕育術而取器者, 必須先取器后行絕育術。

(5)絕經半年后應取器, 以免絕經過久, 子宮萎縮而不好操作。 絕經過久者, 術前1周可服尼爾雌醇2毫克。

節育器取出術雖為小手術,

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但因不是直視手術, 全憑術者的手感, 而且有的受術者因放節育器時間長(取時有一定困難。 故術前應先了解節育器的種類, 確認節育器存在于宮腔內, 如宮頸口可見尾絲, 或經x線、b超證實。 帶尾絲節育器可在門診取, 不帶尾絲節育器則須在手術室內進行。 可根據節育器的不同種類用環鉤鉤取或用長彎鉗鉗取。 如節育器埋入內膜或部分嵌頓, 則不宜硬取, 必要時可在b超監視下鉤取;如環已斷裂可用長彎血管鉗夾住環絲, 慢慢抽出。 切勿找不是醫生者非法取環, 否則會造成臟器損傷、感染等嚴重后果。

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