危險的子宮收縮過強

【概述】

產力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力， 其中以子宮收縮力為主。 在分娩過程中， 子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變， 稱為子宮收縮力異常。 臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產， 使胎兒通過產道阻力增加， 導致繼發性產力異常。 子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類， 每類又發為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。

【治療措施】

（一）協調性子宮收縮過強

有急產史的產婦， 在預產期前1～2周不宜外出遠走，

以免發生意外， 有條件應提前住院待產。 臨產後不宜灌腸。 提前做好接產及搶救新生兒窒息的準備。 胎兒娩出時勿使產婦向下屏氣。 若急產來不及消毒及新生兒墜地者， 新生兒應肌注維生素K1預防顱內出血， 並儘早肌注精製破傷風抗毒素1500U。 產後仔細檢查宮頸、陰☆禁☆道、外☆禁☆陰， 若有撕裂應及時縫合。 若屬未消毒的接產， 應給予抗生素預防感染。

（二）不協調性子宮收縮過強

1、強直性子宮收縮 一當確診為強直性子宮收縮， 應及時給予宮縮抑制劑， 如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注， 或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml內靜脈滴注。 若屬梗阻性原因， 應立即行剖宮產術。 若胎死宮內可用乙醚吸入麻醉。 經上述處理， 若仍然不能解除強直性子宮收縮，

應考慮行剖宮產術。

2、子宮痙攣性狹窄環 應認真尋找導致子宮痙攣性狹窄環的原因， 及時給予糾正。 停止一切刺激， 如禁止陰☆禁☆道內操作， 停用催產素等。 若無胎兒窘迫徵象， 可給予鎮靜劑如度冷丁或嗎啡， 一般可消除異常宮縮。 當子宮收縮恢復正常時， 可行陰☆禁☆道助產或等待自然分娩。 若經上述處理， 子宮痙攣性狹窄環不能緩解， 宮口未開全， 胎先露部高， 或伴有胎兒窘迫徵象， 均應立即行剖宮產術。 若胎死宮內， 宮口已開全， 可行乙醚麻醉， 經陰☆禁☆道分娩。