前置胎盤導致妊娠晚期出血對母兒的影響

診斷：

對懷疑前置胎盤患者， 在沒有備血或輸液情況下， 禁止做肛查或陰☆禁☆道檢查。

1．病史妊娠晚期或臨產時突然發生無誘因無痛性反復陰☆禁☆道流血， 應考慮為前置胎盤， 若出血早、量多， 則完全性前置胎盤的可能性大。

2．體征 由於出血量不同而不同， 多次多量出血病人可呈貧血貌， 急性大量出血可致休克。 腹部除胎頭高浮外與正常妊娠無區別。 有時于恥骨聯合上方， 可聞及胎盤雜音， 當胎盤附著於子宮後壁時則聽不到。

3．陰☆禁☆道檢查儀適合於終止妊娠前， 為明確診斷並決定分娩方式。 且必須在有備血、輸血及手術條件下方可進行。

4．B超聲檢查B超檢查可以清楚地看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置， 並根據胎盤邊緣與宮內口的關係進一步明確胎盤前置類型。 B超診斷應注意妊娠周數， 若在妊娠中期發現胎盤前置時， 不宜診斷為前置胎盤， 而應稱為胎盤前置狀態。 B超診斷無創傷、準確率高， 可以確診。

5．產後應仔細檢查胎盤及胎膜， 若胎膜破口距離胎盤邊緣距離小於7釐米則可診斷前置胎盤。 剖宮產無意義。

對母兒的影響：

1．產後出血 分娩後由於子宮下段肌組織菲薄收縮力較差， 附著於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合， 故常發生出血。

2．胎盤植入因數官蛻膜發育不良等原因，

3．產褥感染前置胎盤的附著面接近官頸外口， 胎盤剝離後， 細菌易從陰☆禁☆道侵入， 多數產婦貧血、體質虛弱， 容易發生感染。

4．羊水栓塞。

5．早產及圍生兒死亡率高。