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分娩過程的那些事 你應該提前知道!

准媽媽在產兆發生趕抵醫院後, 隨即需要做住院檢查、待產準備、產台生產等, 這一路的不安和辛苦歷程, 除了需要准媽媽自身的努力和家人的鼓勵, 醫院其實也會有一些適時的醫療處置來協助准媽媽與寶寶順利分娩。 住院檢查

當產婦足月後出現:規則陣痛、見紅、破水等其中之一項或一項以上時, 應該要立刻警覺“快生了”。 此時媽咪最好通知預設好的陪產家人, 帶著早已準備好的生產包趕緊到生產醫院報到。

1. 進行指導

除非急產或者准媽媽發生意外造成緊急生產(通常由救護車從急診室入院),

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大部分產婦在產兆發生到臨盆都會有一段充裕的時間, 所以院方人員會給予生產相關指導, 例如產程說明、住院手續等。

2. 確認產兆

對於第一次生產的初產婦來說, 假性陣痛往往讓她們緊張而誤判是產兆, 所以到院後會由醫護人員進行產兆確認, 也就是至少要有一種產兆才符合住院待產的標準。

3. 評估胎兒狀況

接下來會為准媽媽裝上胎兒監視器測量胎動, 並進行胎兒生理活動評估, 再輔以超音波一起觀察胎兒狀況。 胎兒生理活動評估包括胎動、胎兒呼吸、胎兒心跳、胎兒伸屈力與羊水量五大項, 這些都是評估胎兒當下狀況是否依然健康正常、有無緊急產出需要等。

4. 觀察生產進度

除了使用儀器評估產程,

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醫師也會以內診的方式判斷產婦的產程進展速度。 臨床上初產婦大約在12小時內可以進入第一產程, 也就是胎頭下降達1公分以上、子宮頸全開或開到10公分以上等。

在觀察期間, 產婦若無生產進展或停滯了, 院方也會評估媽寶狀況給予陣痛促進劑等可以加速產程的醫療處置。

待產室備產

1. 剃毛

目的:為了自然產時會陰切開、縫合, 或者剖腹時傷口處理方便, 護理人員會事先替准媽媽將下體的陰☆禁☆毛剃除。

有些准媽媽不希望剃毛, 可與院方溝通, 例如只剃會陰附近, 但不可完全不剃, 因為陰☆禁☆毛上難免暗藏細菌, 萬一掉落逢入傷口引發感染, 恐得不償失。

2. 灌腸

目的:由於腸子就在陰☆禁☆道旁邊, 將腸子清理乾淨的好處除了方便胎兒較無阻礙產出外,

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准媽媽也不至於用力時, 因為壓迫而使便便或大腸跟著擠出來, 避免胎兒受到感染等。 除非產婦已破水或急產來不及, 產婦灌腸是有必要的。

3. 導尿

目的:產婦裝上導尿管可以避免陣痛變強了以後想尿尿的尷尬, 以及當膀胱有尿液也會阻礙胎兒產出。

許多婦女在產後易有尿失禁和無法自行排尿的困擾, 導尿有助於尿失禁的解決, 因為生產時胎頭下降壓迫膀胱、尿道, 使得膀胱麻痹及產後腹壁肌肉鬆弛, 但准媽媽還是要儘早自行排尿、恢復排尿功能。

4. 打點滴

目的:幫產婦裝上點滴管打點滴, 主要是為了應對生產時出現緊急狀況, 例如大量出血需要輸血時, 不會在慌亂時找不到血管等。

胎位不正、胎盤早期剝離、臍帶脫垂等都是常見的生產緊急狀況。

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生產台分娩

生產雖然是上天賦予女性與生俱來的一種能力, 但也常常出現生到一半“卡住了”需要外力協助, 若耽擱過久恐有威脅媽媽寶寶性命的狀況。

以下是自然產媽咪可能會遇到的一些醫處:

1. 會陰切開與縫合

目的:所謂會陰切開是指, 當胎頭快要生出來時, 醫師用剪刀將產婦的會陰切開, 使產道的出口變寬, 以利胎兒娩出。

此舉雖然屬於侵入性處理, 是自然產時的一項不成文常規, 因為產婦或家屬不需要填寫手術同意書。 再者, 有越來越多的醫療糾紛和專家指出:會陰切開可能會增加裂開、出血、血腫、疼痛、水腫和傷口發炎等併發症的機率。

會陰切開有很多的優點,

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主要是可以預防嚴重的會陰及陰☆禁☆道裂傷、減少骨盆腔鬆弛等。 臨床上, 若是經產婦生產的確不需要剪會陰, 若是初產婦則建議切開會陰, 讓傷口的裂痕有切開的軌跡可以依循, 不至於亂裂。

2. 器械輔助陰☆禁☆道生產

目的:為了解除胎兒卡在產道、遲遲無法娩出, 醫師會使用一些輔助器械, 例如產鉗、真空吸引器將胎兒儘早取出。

由於器械也可能傷及胎兒(造成產傷), 所以器械使用通常是有以下狀況時才使用:

當產婦用力過久無法再使力;第二產程已明顯過長。

當胎兒出現心跳不穩、窘迫等可能危及性命的狀態。

產婦原本就有心肺、精神等疾病, 無法再耐受產痛。

骨盆較小或者胎兒過大的產婦較易卡在第二產程, 會以真空吸引器將胎兒吸出,產鉗的使用較為困難,所以使用率逐年下降,臨床已不多見。被器械吸出的寶寶容易有頭顱變型的問題,但大部分是暫時。

根據美國婦產科醫學會的統計:大約每數萬次真空吸引,才會出現一例嚴重併發症的患者。

目的:臍帶跟胎盤算是生產廢棄物,當胎兒順利產出後,醫師會剪去母嬰相連的臍帶,再為產婦縫合會陰(如果媽咪會陰有切開的話)並處理跟著娩出的胎盤。

有些產婦的胎盤不一定會隨著胎兒娩出,必須醫師用手伸入媽媽子宮內將它拉出來,這拉出的力道必須適中才不會將子宮外翻,造成產婦有大出血的危險,所以對醫師來說,處理完胎盤才算生產完畢。

4. 協助產台哺乳

目的:有早開奶的醫院會在所有產程完畢之前,將剛離開媽媽子宮的寶寶送到媽媽的乳☆禁☆房附近,讓他嘗試尋乳,培養母嬰親密關係的開始。

至於需要剖腹將孩子產出者,則不需要剪會陰和借助輔助器,但她們會有更多的剖腹手術相關醫處,需要事先簽下剖腹生產同意書才可施行。

會以真空吸引器將胎兒吸出,產鉗的使用較為困難,所以使用率逐年下降,臨床已不多見。被器械吸出的寶寶容易有頭顱變型的問題,但大部分是暫時。

根據美國婦產科醫學會的統計:大約每數萬次真空吸引,才會出現一例嚴重併發症的患者。

目的:臍帶跟胎盤算是生產廢棄物,當胎兒順利產出後,醫師會剪去母嬰相連的臍帶,再為產婦縫合會陰(如果媽咪會陰有切開的話)並處理跟著娩出的胎盤。

有些產婦的胎盤不一定會隨著胎兒娩出,必須醫師用手伸入媽媽子宮內將它拉出來,這拉出的力道必須適中才不會將子宮外翻,造成產婦有大出血的危險,所以對醫師來說,處理完胎盤才算生產完畢。

4. 協助產台哺乳

目的:有早開奶的醫院會在所有產程完畢之前,將剛離開媽媽子宮的寶寶送到媽媽的乳☆禁☆房附近,讓他嘗試尋乳,培養母嬰親密關係的開始。

至於需要剖腹將孩子產出者,則不需要剪會陰和借助輔助器,但她們會有更多的剖腹手術相關醫處,需要事先簽下剖腹生產同意書才可施行。

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