每個孩子降臨人世，
醫生都會給他評個分數，
滿分為10分。
如果自家孩子沒有獲得滿分，
家長心里就會忐忑不安，
有的家長甚至認為
孩子出生評分低，
就說明孩子有窒息，
將來可能會發生腦癱。
廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任醫師劉海燕表示，
新生兒Apgar評分只代表孩子出生后是否需要緊急救治，
一般得分為8分就表示正常，
而單純新生兒Apgar評分是不能用來預測新生兒未來腦部的受損、發展或預后的，
而需要從多方面如呼吸、活動情況、吸吮反射等來綜合判斷。
名詞解釋
新生兒評分即Apgar評分，
是目前全世界在臨床上應用最為廣泛的一種評分標準，
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其作用是觀察并記錄新生兒剛出生時1分鐘的實際情況，
讓臨床醫生準確而迅速地對新生兒進行整體評估，
以便作出相應及時的處理。
觀察的內容包括5個，
即心跳、呼吸、反射、肌張力和皮膚顏色，
1962年，
兩位小兒科醫師將其取名APGAR，
剛好可以代表appearance（外觀）、pulse（心跳）、grimace（面部表情）、activity（活力）和respiration（呼吸）的頭一個字母。
寶寶為什么會得低評分？
一般認為，
1分鐘Apgar評分結果：各項總分8～10分為無窒息，
4～7分為輕度窒息，
0～3分屬重度窒息。
一般8分或8分以上都表示很正常。
既然新生兒低評分主要是根據出生時的窒息程度而言，
那就有必要來了解一下引起窒息的原因。
劉海燕介紹，
母親圍產期到新生兒出生后7天內都可能引起腦癱，
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常見的原因有：母親患有疾病，
如妊娠期高血壓綜合征、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。
此時，
母體的血液含氧量減少，
可影響到胎兒；妊娠多胎、羊水過多可使子宮過度膨脹，
或胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不足等，
影響胎盤間血液循環；臍帶繞頸、打結或臍帶脫垂時臍帶血流中斷，
分娩過程延長，
母體消耗的能量過多以及各種手術幫助分娩、使用麻醉鎮痛藥物等，
都可引起胎兒或新生兒窒息。
肺內羊水吸入、顱內出血、嚴重的中樞神經或心血管畸形等，
也可導致出生后的新生兒窒息。
早產兒由于肌張力低和對刺激反應較差，
評分也偏低。
單純評分不能預測是否腦癱
雖然出生時低的Apgar評分是遠期小兒發生腦癱的一個重要危險因素，
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但研究發現，
腦癱的孩子有一半在出生時1分鐘評分是7～10分，
即沒有窒息或僅有輕度窒息，
而且大部分腦癱的孩子5分鐘評分也是7～10分。
可見，
大部分腦癱的發生和生產前后所發生的缺氧以及Apgar評分沒有直接的關系。
也就是說，
出生后1分鐘評分只代表孩子是否需要緊急救治，
而5分鐘評分反映這段時間緊急救治的結果。
所以，
單純新生兒Apgar評分是不能用來預測新生兒未來腦部的受損、發展或預后的，
而需要從多方面如呼吸、活動情況、吸吮反射等來綜合判斷。
一般認為，
5分鐘Apgar＜5分，
可能提示窒息后多臟器功能受損。
“事實上，
從2000年至今，
在我們醫院出生的2000余例早產兒中，
很少有獲得滿分的，
但只有3例被診斷為腦癱，
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這也說明Apgar評分跟腦癱沒有直接的關系，
家長不必過度擔心，
評分為8分的家長更無須杞人憂天了。
而且我個人認為，
評分為滿分是醫生人為拔高分數，
正常情況下新生兒的評分都是9分，
因為每個寶寶脫離母體都有一個適應的過程，
一般出生時皮膚或多或少都有些青紫，
因此皮膚顏色那里都會扣一分。
”
高危寶寶家長應
定期帶孩子到醫院隨訪
如果寶寶出生后低評分持續時間較長，
或伴有神經系統癥狀，
就要考慮神經系統受累的可能。
比如：低評分足月兒常見的缺氧缺血性腦病——表現為煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀；低評分早產兒常見的腦室周圍發生基質—腦室內出血，
遠期預后取決于伴隨的腦實質損害的程度，
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少數患兒最后可發展成腦癱。
如果屬于以上高危寶寶，
在成長過程中家長就要特別注意觀察。
如發現孩子3個月時眼光不能追隨人和物，
4個月時俯臥或豎抱時頭仍不能抬起，
6~7個月時將孩子托成立位時不會跳著玩，
而是雙足尖著地、兩腿挺直或雙足交叉等腦癱跡象時，
家長應及時找有經驗的醫生進行檢查。
高危寶寶的家長一定要定期帶孩子到醫院隨訪，
如能及早發現異常，
開展早期教育和功能鍛煉，
就能及時彌補發育的不足，
避免小兒發生傷殘。
高危寶寶如果長到2歲時，
各方面發育良好，
家長就不用再擔心出生時低評分對神經系統的影響了。
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編輯：芯蕊
