兒童血液病大盤點

兒童血液病大盤點(一)――缺鐵性貧血與腦溢血

兒童血液病包括很多種疾病， 分為良性和惡性疾病， 比如貧血、血小板減少性紫癲、血友病。 家長如果不及時預防入採取補救措施， 即使是貧血也可能造成不可彌補的後果。

一、 缺鐵性貧血

病例重播：6個月的嘟嘟沒能像名字一樣長得胖嘟嘟的， 嘟媽煩惱于嘟嘟的小胃口和大脾氣， 和同齡的寶寶相比， 嘟嘟顯得“苗條”很多。 去醫院做保健， 醫生說嘟嘟貧血， 這可把嘟媽嚇了一跳。

醫生點評：寶寶在3～6個月時經常出現“生理性貧血”， 嘟嘟在4～6個月添加輔食時沒有及時添加強化鐵的食物，

而只是喝點稀粥， 加上先天不足， 所以出現了生理性貧血。 嘟媽此時可以喂寶寶一些強化鐵的米粉和配方奶。

如不及時糾正， 會導致食欲及消化功能下降， 免疫功能降低， 更可怕的是影響智力發育。

兒童缺鐵性貧血的主要原因

1.生長發育快， 血容量迅速增加， 鐵的儲蓄量“供不應求”。

寶寶在2～3個月時經常出現“生理性貧血”。

2.飲食中含鐵不足。

母乳含鐵量很低， 寶寶4～6個月後如不添加含鐵輔食很可能發生貧血。 斷奶後幼兒飲食習慣不良、拒食、偏食或營養供應較差均可導致缺鐵性貧血。

3.其他疾病引起貧血。

如肺炎、佝僂病、腸息肉、腸寄生蟲病以及先心病等也會引起貧血。

貧血簡易觀察法

看小兒眼結膜、口腔粘膜及舌頭的色澤是否紅潤，

如微紅或蒼白常提示貧血的存在。

貧血的其他表現：厭食、身高偏低、體重不增。 寶寶易疲倦、嗜睡、虛弱、煩躁， 眼睛發藍， 耳朵發黃， 說明貧血已經不輕了。

缺鐵性貧血怎麼辦？

1. 輕度營養性缺鐵性貧血無需治療， 以飲食療法為主。

2. 提倡母乳餵養， 並從出生4個月後、最遲在出生6個月後開始吃含鐵的輔食。 家長平時讓給孩子吃瘦肉、動物血製品及果汁， 有助於增加鐵質吸收。

3. 如果孩子飲食記錄中有鐵缺乏， 則無論有無檢驗依據都可以開始補鐵治療。

常用的口服鐵劑：硫酸亞鐵(含鐵20%)、富馬酸鐵(含鐵30%)、葡萄糖酸亞鐵(含鐵11%)， 口服劑量以元素鐵計算， 一般為1～2毫克/公斤體重/次， 每天2～3次， 最好於兩餐之間服藥， 既減少對胃粘膜的刺激，

又利於吸收， 同時口服維生素C能夠促進鐵的吸收。

口服鐵劑3～4周就能糾正輕度營養性缺鐵性貧血， 使HB恢復到正常水準。 停藥後繼續吃貧血食譜2～4個月， 以補足鐵的貯存量。

母嬰TIPS：

斷奶期推薦每日食譜：雞蛋1個， 豬肝100～200克， 綠色蔬菜100～200克， 蘋果和甜橙一個。

二、腦溢血

病例重播：兩個月的安安突然哭鬧不安， 吃奶減少， 嘔吐數次， 面色變白， 整晚未安靜入睡， 不知得了什麼急病， 真煞家長。 第二天去醫院， 經醫生診斷， 居然是腦溢血！這麼小的寶寶怎麼會有腦溢血呢？

醫生點評：孩子精神萎糜， 面無血色， 全身皮膚較白， 胸背部有兩處青紫塊， 未見皮膚黃染。 顱縫略增寬， 前囪門凸， 四肢輕抽搐。 結合以往的臨床經驗， 我考慮孩子所得的病是遲發性維生素K缺乏症合併顱內出血。

隨後的相關檢查也證實了我的判斷。 經住院全力搶救(供氧、輸血、補充維生素K等)一周， 患兒病癒出院。

維生素K缺乏與顱內出血

維生素K是什麼

維K是參與血液凝固的重要物質， 是人體肝臟合成重要凝血因數的輔酶。 維K的來源主要通過飲食和腸道內細菌合成。

母乳餵養的寶寶極易患維K缺乏症。 因為母乳中維K含量只有牛乳的1/4， 且初乳幾乎不含維K， 加上母乳餵養者腸道內細菌少， 維K合成也少。