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兒童發燒慎打針

由于6個月至5歲的小兒發燒可引起熱驚厥(多數是良性驚厥, 預后好;如有原發性癲癇, 則可增加其癲癇發作次數), 因此家長十分恐慌, 只要孩子一發熱, 不管白天黑夜, 甚至孩子在熟睡中也要抱他去醫院打退燒針, 請醫生迅速把體溫降下來, 有一些打了退燒針后確實體溫暫時下降了, 但不久又上升了。 有的還出現副作用。
肌肉注射退燒針有很多不盡如意的地方。 目前用于兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物, 如:安痛定、安乃近等(含氨基比林成分), 這類藥副作用大, 易產生虛脫甚至休克;也可出現過敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎);更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血。
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另外, 此類藥物肌肉注射局部刺激較大, 會引起臀部肌肉損傷產生臀肌萎縮或麻痹及感染等并發癥;而且兒童對打針也非常恐懼。
故世界衛生組織提倡口服解熱藥, 如:美林。 美林是目前在兒科界惟一能安全用于臨床抗炎的解熱鎮痛藥, 其特點對高熱患兒起效快、維持時間長、可降低嚴重感染的機體代謝率。 推薦劑量為每次每公斤體重5mg至10mg, 一天3次至4次。
對口服給藥有困難的患兒, 可用栓劑塞入肛門, 同樣可以起到退熱作用。 合理治療應由醫生找出病因, 在病因治療的同時根據發熱的程度做出相應的解熱治療。
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什么情況下給患兒解熱治療呢?
世界衛生組織建議肛門溫度39℃以上(腋下38.5℃), 且有煩躁不安的狀況時, 應及時給患兒解熱治療。
如果孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病及5歲以下有發熱抽風史, 即使不到39℃也應給予解熱治療。
解熱治療, 首先應選擇非藥物治療, 如多飲水, 少穿些衣服或少蓋些被子, 夏天應降低室溫至25℃左右, 確保孩子處于涼爽但不寒冷的環境中。
世界衛生組織研究證明, 在發熱時(38℃至41℃)用酒精或冷、溫水擦浴降溫是不科學的, 這樣做違反了生理發熱調節機制, 可使患兒發生顫抖, 加重肺炎和其他疾病, 而且酒精擦浴還可發生酒精中毒(體溫超過41℃時如中暑、中毒性腦病等超高熱、非生理調節機制引起的, 可用冷溫水擦浴等物理降溫,
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但酒精擦浴仍不宜應用)。
有效的解熱治療是口服解熱藥降溫。 目前認為最安全、有效且適合家庭常備的是對乙酰氨基酚, 該藥有明顯的解熱鎮痛作用, 對胃腸道沒有刺激, 對血小板及凝血機制無影響, 口服吸收迅速而安全, 口服后30分鐘至60分鐘血中濃度達高峰, 30分鐘后產生退熱作用, 退熱作用持續4小時。

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