兒童各年齡段護牙全面解析

對於兒童來說， 不同年齡段、不同成長階段有著不同的護牙方式。 恰如其分和有效的家庭口腔保健措施在整個孩童時代是不斷變化的， 針對每個年齡段， 採取相應的口腔保健措施是十分必要的。 對此， 瑞爾齒科的梁妍醫生給出了較為全面的建議：

胎兒期：

建議父母此時開始制訂孩子的口腔保健計畫， 有許多理由證明這一時間開始是非常有意義的。 因為對於即將成為人父母的一對夫婦， 尤其是要出生的孩子是他們第一個孩子的這些夫婦， 在他們一生中， 這一時間是他們最願意接受保健建議的時間。

而且他們有一個強烈的願望那就是給孩子他們所能提供最好的一切。 因此， 建議他們關於他們自己的口腔保健習慣及其對孩子的示範作用， 將有助於父母和孩子的口腔健康。 與孕期的母親討論孕期齦炎、口腔保健及新生兒口腔保健對於准父母是非常有益的。

嬰兒期（0-1歲）：

在孩子出生後的第一年為孩子開始一些基本的口腔保健措施是非常重要的。 大家公認清除菌斑應從第一顆乳牙萌出開始。 一些實踐者建議在乳牙萌出之前清潔和按摩牙齦將有助於建立一個健康的口腔生態環境且有助於牙齒萌出。 而這一早期的清潔工作完全靠孩子的父母來完成。 即父母手之上纏上濕潤的紗布輕輕按摩孩子的牙齒和牙齦組織。

完成這一過程固定孩子最好採用， 一隻手固定孩子， 同時用另一隻手按摩牙齦， 這一過程應每日一次。 除此之外， 其它菌斑的去除方法就不必了。 但需要指出的是， 只要父母感覺使用牙刷安全， 那麼選擇一個軟毛且適宜孩子大小尺寸的牙刷經過濕潤後使用也是可以的。 但不必使用牙膏， 也不提倡使用， 因為牙膏的泡沫會引起孩子的反感。

孩子第一次進行口腔檢查最好在這段時間。 一般建議孩子第一次牙科檢查時間應在大約第一顆牙齒萌出的時間或最遲在孩子12個月之前。 不過， 萬一孩子有特殊的牙科需要， 如外傷等， 應立即就診。 就診是孩子開始熟悉牙科環境， 牙科工作人員的時間，

這樣可以避免或減少將來的牙科治療恐懼。 可以對孩子進行牙科檢查、告知父母可用的保健措施， 與餵養和奶瓶齲有關的飲食建議應在此次完成。

幼兒期（1－3歲）：

這段時間， 如果以前孩子沒進行刷牙， 則建議開始刷牙去除菌斑。 約在3y左右， 可以開始使用牙膏。 因為這一年齡組的孩子不能咳出且有潛在的氟化物吞咽， 所以每次刷牙只有豌豆大小的牙膏就足夠， 且如果用， 則使用不含氟牙膏。 大部分孩子喜歡模仿他們的父母， 然後自己刷牙。 需注意的是， 單靠孩子自己是不能清除菌斑的。 當孩子受到鼓勵能進行簡單的刷牙時， 刷牙這一過程主要還是靠父母來完成。 當牙齒鄰面有接觸時， 建議在指導下使用牙線。

孩子及父母多採取的姿勢是非常重要的。

當大部分孩子喜歡自己刷牙時， 許多孩子拒絕其他任何人刷他們的牙。 姿勢的選擇也非常重要， 膝對膝的姿勢是非常有效的， 即一個家長固定住孩子的身體， 另一個家長相對而坐進行刷牙。 注意為防止孩子身體活動需用手和肘來固定孩子的胳膊和腿。 建議父母最好確定在一個專門時間一起進行這項工作， 且在刷牙過程中盡可能的讚揚孩子。 也可以採取一個成人的固定姿勢。 即家長坐地板上， 兩腿伸向前， 孩子被固定在兩腿之間， 孩子的頭放在大腿之間， 孩子的胳膊和腿被家長的腿固定。 這一姿勢雖然有時操作起來困難， 但對一一個拒絕口腔保健的年幼孩子， 是可以用這種姿勢來完成。

學齡前期（3－6歲）

孩子在這個年齡正處於刷牙能力顯著提高的階段， 但父母仍是口腔衛生保健的主要提供者。 很多父母都覺得孩子已有足夠能力自己刷牙， 但需要強調的是， 他們必須繼續給孩子刷牙。 雖然這個年齡的大多數孩子都有能力咳出、吐出牙膏， 但在孩子具有這個能力以前， 給孩子每次刷牙用豌豆大小的牙膏是非常重要的， 因為氟化物的吞咽仍是這個年齡組值得注意的問題。 此外這個年齡， 建議可以開始使用牙線。 正如前面所提到的， 如果牙鄰面出現接觸， 則家長必須開始使用牙線來清除此處的菌斑。 在乳牙列， 後牙鄰面接觸為面與面的接觸， 使用牙線清潔接觸區域的菌斑是十分有效的。

在這個年齡組，採取適當的姿勢固定孩子，對進行孩子的口腔衛生保健仍是十分有效的。一種方法是：家長站在孩子的身後，使家長和孩子朝向同一方向，孩子的頭向後靠在家長的非優勢胳膊上，家長用另一隻手給孩子刷牙。使用牙線的姿勢也大致這樣。許多家長喜歡站在孩子面前給孩子刷牙，而這樣給孩子頭部的支持很少，因此這一操作方式應該禁止。

這一時期，雖然家庭中可以指導的使用含氟漱口水，但是由於吞咽的危險，使用應少量且僅局限於那些中、高度齲患孩子的家長。

學齡期（6-12歲）

這一時期的顯著性標誌是孩子的責任心增強。這段時間的孩子需要有承擔家庭作業及部分家務工作的責任心。此外，孩子有較強的責任心自己進行口腔保健，但父母的參與仍是必須的。不過，取代父母進行口腔衛生保健的是轉變為積極的監督。在這一階段的前半期，大多數孩子能夠自己提供基本的口腔衛生保健（刷牙和使用牙線），父母可能發現僅僅需他們用牙刷或牙線清潔一些孩子難以達到的區域。父母需要定期仔細檢查他們孩子的牙齒是否清潔乾淨。對父母來說一種有用的輔助劑為菌斑染色劑，孩子刷完牙，使用牙線，對牙齒進行菌斑染色，父母可容易地看到一些尚未清除的菌斑，也有助於孩子清除它。

這一時期的孩子有很好的咳出、吐出能力，所以不必擔心吞咽氟化物（如牙膏、凝膠和漱口水等）這一問題。使用含氟牙膏是必須的，但氟凝膠和漱口水僅用於那些高危的孩子。

隨著早期錯頜畸形治療的增加，這一年齡組的孩子經歷更多的牙科治療，隨之而來的是增加了患齲頜牙周疾病的危險。因此需特殊關注這些孩子的口腔衛生保健。建議增加刷牙線的頻率和程度。在含氟牙膏提供有效的氟化物同時，也提倡使用氟凝膠和含氟漱口水。此外對於那些有高危齲和牙周疾患的孩子，建議使用化學治療劑和一些輔助器械，如口腔沖洗器。

青少年期（12－18歲）

當青少年具有足夠的口腔保健能力時，是否自覺地進行口腔保健成為這一年齡段的主要問題。自尊心在11－14y呈下降趨勢，而到成年後再逐漸增強。因此這一年齡的孩子菌斑控制水準是下降的。此外，不良的飲食習慣和青春期激素的改變增加了青少年患齲和牙齦症的危險。

因此，梁妍醫生還提醒家長，要激勵孩子像成年人那樣增強責任心，同時家長不要獨裁專制，這將有助於孩子接受新的準則。對於家長要準備採納孩子的個性改變，同時要繼續加強對孩子口腔衛生健康的指導。增加青少年關於菌斑和預防口腔疾病的知識並要求他們積極參與，將有助於激發青少年養成良好的衛生習慣。

在這個年齡組，採取適當的姿勢固定孩子，對進行孩子的口腔衛生保健仍是十分有效的。一種方法是：家長站在孩子的身後，使家長和孩子朝向同一方向，孩子的頭向後靠在家長的非優勢胳膊上，家長用另一隻手給孩子刷牙。使用牙線的姿勢也大致這樣。許多家長喜歡站在孩子面前給孩子刷牙，而這樣給孩子頭部的支持很少，因此這一操作方式應該禁止。

這一時期，雖然家庭中可以指導的使用含氟漱口水，但是由於吞咽的危險，使用應少量且僅局限於那些中、高度齲患孩子的家長。

學齡期（6-12歲）

這一時期的顯著性標誌是孩子的責任心增強。這段時間的孩子需要有承擔家庭作業及部分家務工作的責任心。此外，孩子有較強的責任心自己進行口腔保健，但父母的參與仍是必須的。不過，取代父母進行口腔衛生保健的是轉變為積極的監督。在這一階段的前半期，大多數孩子能夠自己提供基本的口腔衛生保健（刷牙和使用牙線），父母可能發現僅僅需他們用牙刷或牙線清潔一些孩子難以達到的區域。父母需要定期仔細檢查他們孩子的牙齒是否清潔乾淨。對父母來說一種有用的輔助劑為菌斑染色劑，孩子刷完牙，使用牙線，對牙齒進行菌斑染色，父母可容易地看到一些尚未清除的菌斑，也有助於孩子清除它。

這一時期的孩子有很好的咳出、吐出能力，所以不必擔心吞咽氟化物（如牙膏、凝膠和漱口水等）這一問題。使用含氟牙膏是必須的，但氟凝膠和漱口水僅用於那些高危的孩子。

隨著早期錯頜畸形治療的增加，這一年齡組的孩子經歷更多的牙科治療，隨之而來的是增加了患齲頜牙周疾病的危險。因此需特殊關注這些孩子的口腔衛生保健。建議增加刷牙線的頻率和程度。在含氟牙膏提供有效的氟化物同時，也提倡使用氟凝膠和含氟漱口水。此外對於那些有高危齲和牙周疾患的孩子，建議使用化學治療劑和一些輔助器械，如口腔沖洗器。

青少年期（12－18歲）

當青少年具有足夠的口腔保健能力時，是否自覺地進行口腔保健成為這一年齡段的主要問題。自尊心在11－14y呈下降趨勢，而到成年後再逐漸增強。因此這一年齡的孩子菌斑控制水準是下降的。此外，不良的飲食習慣和青春期激素的改變增加了青少年患齲和牙齦症的危險。

因此，梁妍醫生還提醒家長，要激勵孩子像成年人那樣增強責任心，同時家長不要獨裁專制，這將有助於孩子接受新的準則。對於家長要準備採納孩子的個性改變，同時要繼續加強對孩子口腔衛生健康的指導。增加青少年關於菌斑和預防口腔疾病的知識並要求他們積極參與，將有助於激發青少年養成良好的衛生習慣。