胎盤早剝是指胎盤突然從子宮壁上剝離開。
它在懷孕中的發生率為75/10000。
通常胎盤只有在分娩后才應該從子宮壁脫離開，
而如果它在分娩前
就離開了子宮壁，
那么不論是在產程中還是產程前，
這種剝離都可能造成母親大出血以及胎兒死亡。
大約有1/400的胎盤早剝會嚴重到足以使胎兒死亡，
而30%的胎盤早剝會伴隨出現嚴重的彌散性血管內凝血(DIC) 。
很多因素都會增加胎盤早剝的發病風險，
其中包括吸煙，
服用可卡因，
高血壓，
腹部創傷（比如發生車禍），
子宮平滑肌瘤，
子宮異常（比如中隔子宮），
反復性剖腹產和臍帶過短。
Advertisiment
分娩次數同樣會影響胎盤早剝的發生率，
比如在第一胎時胎盤早剝的發生率低于1%，
而在懷孕3次之后就會增加25/1000以上。
80%的胎盤早剝會表現為陰☆禁☆道出血，
并且通常發生在第三個三月期。
大約2/3的女性會出現腹部、后背以及子宮疼痛。
還有1/3的女性會出現宮縮異常和宮縮不減弱，
最典型的情況就是兩次宮縮間隔不明顯，
或者干脆就是一次宮縮連續進行，
這種情況稱作強直性收縮。
在診斷時，
60%的胎兒心率監護會提示胎兒出現宮內窘迫，
而其中15%的胎兒已經死亡。
20%的胎盤早剝開始只是表現為早產，
直到突然出現陰☆禁☆道流血或者胎兒宮內窘迫。
一般的處理方法是迅速分娩，
而且幾乎所有情況下都會采用剖腹產。
如果診斷發現胎兒已經死亡的話，
Advertisiment
也可以采用經陰☆禁☆道分娩。
如果胎兒胎齡過小或者胎盤剝離程度不嚴重（診斷依據是出血很少），
并且使用超聲評估了胎盤后血塊的大小，
那么醫生也可能會選擇繼續觀察，
雖然這種情況很罕見。
如果你上次懷孕時已經出現了胎盤早剝，
那么這次復發的風險就會很高，
大約在1/8，
也就是12%左右。
