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二胎准生證申請書

XX區計生局:

我叫XXX, 男, X族, X年X月X日出生, XXX, 女, X族, X年X月X日出生, (如果你二人戶籍在同一地點, 就在此說明我們的戶籍都在XX地, 如不在同一地點則在出生日期後單獨說明)。 我於X年X月X日與XXX結婚, 婚後於X年X月X日生育一女孩XXX, X年X月X日我們離婚。 是否領取《獨生子女父母光榮證》, 如領取現退回《獨生子女父母光榮證》及獨生子女費, 我與XXX(現任妻子)于X年X月X日依法登記結婚, XXX(現任妻子)是初婚。 我二人均為農村居民在XX村居住多年, 有承包田, 並未外出打工, 現申請生育二胎, 請予以批准。

申請人:簽字(夫妻)並按手印 年 月 日

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