乳☆禁☆頭錯覺產生後的母乳餵養指導

1　產生乳☆禁☆頭錯覺的原因

1.1　人工餵養

產婦及家屬對母乳餵養知識掌握甚少， 認為最初幾天無奶， 愛子心切， 不聽從醫護人員指導， 在初次餵養成功後， 怕嬰兒吸吮空乳☆禁☆房吃不飽， 瞞著醫護人員行人工餵養。 其原因是產前未按時作系統的孕期檢查， 或接受孕期檢查時， 由於基層保健診所工作欠缺， 未進行母乳餵養知識培訓， 因不瞭解母乳餵養的好處， 母乳餵養信心不足而行人工餵養， 造成嬰兒產生乳☆禁☆頭錯覺。

1.2　母嬰分離

母親患妊娠合併症， 如重度妊高征、先兆子癇、子癇、產後大流血、妊娠合併心臟病等救治時暫未行母乳餵養，

乳☆禁☆頭扁平內陷， 母乳餵養難度大。 嬰兒方面阿氏評分<>

1.3　不恰當的喂哺

醫護人員的知識態度與行為直接影響著母乳餵養的成效。 愛嬰醫院提倡早吸吮24小時母嬰同室， 按需哺乳， 取消橡皮乳☆禁☆頭與奶瓶等措施， 認真落實各項措施是防止乳☆禁☆頭錯覺產生的關鍵。 由於個別醫護人員知識欠缺或責任心不強， 未認真履行崗位職責， 產後未及時指導致使開奶前喂水產生錯覺8例;初次含接哺乳成功後， 未再強化指導中間喂水產生錯覺7例， 主管產婦的大夫允許喂水4例。

2　乳☆禁☆頭錯覺的糾正指導

我們以當乳☆禁☆頭觸碰孩子的口唇時， 嘴張大下唇向外翻並順利含接， 舌頭呈勺狀環繞乳暈， 面頰鼓起呈圓形， 產生慢而深的吸吮為正確的含接吸吮姿勢。

[1]糾正指導後連續觀察2次， 含接吸吮都符合要求為乳☆禁☆頭錯覺已糾正的標準， 採取了以下具體方法。

2.1　及時發現， 儘早糾正

從調查情況看， 有3次人工餵養即已產生乳☆禁☆頭錯覺， 個別1次也產生了乳☆禁☆頭錯覺， 說明母乳餵養是一種脆弱的易變行為， 所以及早發現儘快糾正有事半功倍之效。 每天由總責任護士認真詢問母乳餵養情況， 並對泌乳量及哺乳次數、嬰兒大小便次數、每次吸吮時間進行登記， 將母乳餵養指導納入護理考核評估中， 尤其對夜間護理效果進行嚴格檢查， 發現不足及時處理， 防止陷入因乳☆禁☆頭錯覺導致再次人工餵養的惡性循環中。

2.2　重點指導

乳☆禁☆頭錯覺一旦產生， 產婦也會有一定的心理障礙，

感到苦惱焦慮， 這種體驗讓母親感到受抵制和受挫折， 母乳餵養信心更加不足。 消除錯覺的關鍵是醫護人員的信心， 只有醫護人員有信心才能堅定產婦的信心。 我們採取專人負責， 由總責任護士或高年資護士提供實際幫助， 指導時傾聽她們的述說， 理解產婦的感受， 分析產生乳☆禁☆頭錯覺的原因， 講明吸吮反射是一種本能， [2]孩子一定會吃並且喜歡吃母親的乳汁， 錯覺的糾正有利於孩子的健康成長， [3]堅定產婦的母乳餵養信心， 取得產婦及家屬的配合。 如有一新生兒產生乳☆禁☆頭錯覺後， 觸及母親乳☆禁☆頭即哭鬧， 哭鬧一會又安靜入睡， 一旦觸及又哭鬧， 如此反復5次， 喂哺指導長達1小時， 嬰兒因哭鬧拒食而面色潮紅， 但護士對孩子關懷備至， 一哭即抱入懷中輕拍其背撫慰， 讓產婦不要著急， 放鬆身心休息， 並反復講明人工餵養的不利之處， 母乳餵養的好處， 因此產婦及家人積極支持， 終使含接吸吮成功。

2.3　指導技巧

2.3.1　乳☆禁☆頭錯覺的糾正， 要在嬰兒不甚饑餓或未哭鬧前指導母乳餵養， 可通過換尿布變換體位撫摸等方法使嬰兒清醒， 產婦以採取坐位哺乳姿勢為佳， 可使乳☆禁☆房下垂易於含接。 乳☆禁☆房過度充盈時濕熱敷5分鐘， 擠出部分乳汁使乳暈變軟， 便於正確含接乳☆禁☆頭及大部分乳暈。 [4]

2.3.2　對扁平內陷乳☆禁☆頭， 在吸吮前做好乳☆禁☆房護理， 採用乳☆禁☆頭伸展法， 負壓吸引法等拉開並離斷與內陷乳☆禁☆頭“綁”在一起的纖維， 使乳☆禁☆頭向外突出後儘快讓嬰兒含接。

2.3.3　對張嘴待乳汁流入再吞咽或觸及乳☆禁☆頭即哭鬧的嬰兒，

採取先擠出少許乳汁至嬰兒口中， 在吞咽時一般會產生閉嘴吸吮動作。 還可將母乳擠出或用庫奶裝入塑膠袋或瓶中， 通過塑膠管將其一端放在母親乳☆禁☆房上， 開口靠近乳☆禁☆頭， 在含接成功後擠出少許奶液， 誘發嬰兒吞咽吸吮動作， 逐步達到嬰兒主動吸吮。 無上述條件時也可一人協助含接， 一人用小匙將少許乳汁或水順乳暈流向乳☆禁☆頭至嬰兒口中， 誘發吞咽反射使吸吮成功。

2.3.4　撮口吸吮多因用小匙餵養引起， 乳☆禁☆房觸及口唇時嘴不張大， 出現閉嘴吸吮動作， 有時發出很響的抽吸咂嘴聲。 我們採取輕彈足底， 在嬰兒張嘴欲哭時， 將乳☆禁☆頭及大部分乳暈迅速放入其口中， 使嬰兒產生有效吸吮。