流產(abortion)是指胚胎或胎兒在妊娠28周前中止， 胎兒體重不足1000克者。 流產發生 在妊娠12周以前者為早期流產;發生在12～28周之間者為晚期流產;流產可分先兆性流產、難免性流產、完全流產、不完全流產、過期流產、習慣性流產及感 染性流產， 其中難免流產、不完全流產及感染性流產需緊急處理。
[診斷要點]
(1)先兆流產
①患者有停經史。
②癥狀發生在妊娠初期。
③陰☆禁☆道少量出血， 下腹或腰部稍感疼痛。
④子宮頸外口無擴張現象。
(2)難免流產
①有停經史。
②陰☆禁☆道流血量多， 腹痛加劇。
③子宮大小與停經月份符合或縮小。
④宮頸口已開或有羊水流出。
Advertisiment
(3)不完全流產
①有停經史。
②陰☆禁☆道流血量多， 可致休克、出血及繼發感染。
③胚胎及其附屬物已部分排出。
④宮頸口開大。
(4)完全流產
①有停經史。
②胚胎及其附屬物已全部排出。
③宮頸口已開全。
④惡露于數日內消失。
(5)過期流產
①有停經史。
②開始時常有先兆流產癥狀， 以后子宮不再長大且逐漸縮小變硬。
③間歇性少量陰☆禁☆道出血或棕色帶下。
④患者可有食欲不佳、口臭等癥狀。
(6)習慣性流產
連續流產超過3次者稱習慣性流產。
(7)感染性流產
除流產癥狀外， 伴有發熱、腹痛、白細胞增高、宮體壓痛或伴盆腔腹膜炎、敗血癥等。
(1)異位妊娠：患者有下腹突然劇痛， 甚至發生休克， 但陰☆禁☆道出血量少， 與休克程度不符。 腹部檢查有時有移動性濁音， 陰☆禁☆道檢查子宮附件有包塊及觸痛，
Advertisiment
(2)功能性子宮出血：患者常有月經紊亂史， 子宮可較正常小或略大。
(3)子宮肌痛：無停經史， 有月經紊亂現象， 子宮均為增大或表現凹凸不平， 較正常子宮硬。
(4)絨毛膜上皮癌：常繼發于水泡狀胚胎塊， 流產或足月分娩之后， 有陰☆禁☆道不規則流血， 子宮增大變軟， 并有早期肺部轉移癌， 患者可有咳嗽、咯血及貧血、惡液質。
如果你覺的本文不錯！請分享到 qq空間 新浪微博 人人網 百度搜藏 更多
