【瞭解心包穿刺】心包穿刺原理

養生之道網導讀：

瞭解心包穿刺對健康極為重要， 那麼如何瞭解心包穿刺呢？瞭解心包穿刺並不困難。

概述

pericardiocentesis其目的是：

（1）引流心包腔內積液，

降低心包腔內壓， 是急性心包壤塞症的急救措施。

（2）通過穿刺抽取心包積液， 作生化測定， 塗片尋找細菌和病理細胞、作結核桿菌或其他細菌培養， 以鑒別診斷各種性質的心包疾病。

（3）通過心包穿刺， 注射抗生素等藥物、進行治療。

原理

心包穿刺患者可通過化驗心包腔中的液體瞭解心包積液的性質， 並根據心包積液的性質來查明心包炎的病因。 此外， 當心包有大量積液時， 患者的血液迴圈受到嚴重干擾， 靜脈血不能順利回到心臟， 心臟的排血功能發生障礙， 心包穿刺放出大量積液便可使患者症狀減輕， 甚至消失。

心包穿刺必須在無菌技術下進行， 局部應用普魯卡因麻醉， 穿刺部位不可過深， 以免刺破心房、心室或刺破冠狀動脈造成心包腔大量積血。

心包穿刺雖有一定的危險性， 但如嚴格按操作規程謹慎進行， 還是比較安全的一種診斷兼治療的方法。

心包穿刺可引流心包積液以解除心包填塞症狀， 並有助於鑒別診斷。

操作方法

1、術前宜行X線及（或）超聲檢查， 以便決定穿刺部位及估計積液程度；積液量少者不宜施術。

2、選擇適宜體位， 如從心尖部進針常取坐位；如選擇劍突下進針常選斜坡臥位， 腰背部墊枕。

3、囑患者于術中勿咳嗽或深呼吸， 必要時術前可給予適量的鎮靜劑。

4、常用穿刺方法有下列二種：①心前區穿刺， 于左第5、第6肋間隙心濁音界內側進針， 向後、向內指向脊柱方向刺入心包腔。 穿刺針尖入皮下後， 助手將注射器與穿刺針後的橡膠管相連接，

並抽吸成負壓， 當穿刺針入心包腔後， 膠管內立即充滿液體， 此時即停止進針， 以免觸及心肌或損傷冠狀動脈；②胸骨下穿刺於胸骨劍突與左第7肋軟骨交界處之下作穿刺點， 穿刺方向與腹壁成45°， 針刺向上、後、稍向左而入心包腔的後下部。 其餘操作同上。 有條件可在超聲指導下進行。

（1）操作前備齊穿刺器具， 如留取標本的小瓶、搶救藥物、心電圖機、心臟除顫器和呼吸機等。

（2）向家長或較大患兒說明心包穿刺的目的及過程， 以減輕緊張、恐懼情緒。 同時應徵求家長同意並簽字。

（3）術前記錄心率、心律和血壓， 再次檢查心電圖機、呼吸機和除顫器的性能。

（4）術中嚴密觀察患兒生命體征。 如出現呼吸困難加重，

面色蒼白、口唇發紺、大汗淋漓、四肢濕冷及神志改變時， 立即停止抽液， 密切觀察， 及時處理。

（5）準確記錄穿刺液量， 留取標本， 並及時送檢。

（6）術後取臥位， 並嚴密觀察生命體征。

（7）對縮窄性心包炎患者應及早行心包剝離術。

細心呵護， 擁有健康人生。