【新生兒暫時性紫紺】什麼是新生兒暫時性紫紺

養生之道網導讀:

看到寶寶出現紫紺, 家長先不要著急, 因為寶寶可能是新生兒暫時性紫紺, 那麼, 什麼是新生兒暫時性紫紺?新生兒暫時性紫紺的症狀是什麼?下面, 小編來為大家解答一下吧。

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青紫是新生兒期的常見症狀之一, 是新生兒毛細血管血液中還原血紅蛋白增多超過一定水準所致, 一般認為新生兒動脈血還原型血紅蛋白含量大於50g/L時, 肉眼即能覺察到青紫, 而口唇黏膜青紫最早出現。 可由多種原因引起, 可發生在肺部疾病、心臟疾病、血液系統疾病和中樞神經系統疾病, 也可發生在少數正常新生兒。 引起青紫的原發病可以很輕微, 也可能嚴重至威脅生命。

生理性青紫

正常新生兒生後由於肺尚未完全擴張, 肺換氣功能不完善, 以及周圍皮膚血流灌注不良可引起青紫;新生兒哭鬧時肺動脈壓力增高可引起動脈導管和(或)卵圓孔水準的右向左分流致一過性青紫。

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都屬於生理性。 生理性青紫為暫時性, 隨時間推移青紫消失, 無器質性病變的表現。

新生兒暫時性紫紺的原因:

發生在口唇、手足及甲床下的紫紺, 多是由於手足外露受涼、受壓、多血劇烈哭鬧、屏氣發作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇, 可引發全身紫紺;與生產過程中新生兒受到外力損傷有關, 如產程過長, 胎兒受壓時間長, 出現先鋒頭、先鋒臀、先鋒足, 其特點是先鋒處有受壓痕跡, 並伴有局部青紫水腫, 可能還伴有出血點;助產士擠壓新生兒口中的羊水, 可能用力猛了點, 新生兒面部出現青紫, 也可能伴有出血點;有的新生兒娩出後哭聲很小或不哭, 助產士就拍打新生兒足底部或背部,

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刺激新生兒啼哭, 這也可能造成某個部位的青紫和皮膚出血點;有的護士在給新生兒按腳印、系手條時, 也會造成新生兒局部青紫或出現出血點。

正常新生兒高血紅蛋白性的輕度紫紺新生兒剛剛出生時由於紅細胞計數及血紅蛋白較高, 有部分血紅蛋白仍為還原型血紅蛋白, 導致正常新生兒的指趾甲床及口唇常可呈輕度紫紺, 由於攜氧血紅蛋白也較多, 故不伴煩躁、氣急等缺氧現象。

局部性紫紺分娩時頭面部或臀位等先露部位受壓, 可產生局部紫紺, 並伴水腫。

如果是上述情況導致的紫紺, 家長們就不用擔心, 但是如果是下列情況, 家長們就要注意了:

各種伴有青紫的疾病, 主要表現特點分述如下:

1、先天性心臟病:除青紫外,

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有心臟病體征, 多於生後不久即出現青紫。 青紫為持續性, 吸氧不能解除。

2、後鼻孔閉鎖:新生兒出生時或生後不久即出現呼吸困難及青紫。 其特點是張口啼哭時青紫消失, 閉口及吸吮時青紫又出現。 如用壓舌板把舌根壓下, 青紫和呼吸困難立即解除。 此病為新生兒急症, 如雙側後鼻孔均閉鎖, 新生兒又不會張口呼吸, 可致窒息而死亡。

3、頜小裂齶畸形:出生時即見下頜小, 裂齶、舌後移, 呼吸困難, 陣發性青紫。 仰臥時青紫更顯著, 如將舌向前來引, 則青紫立即減輕。

4、先天性食管閉鎖(伴氣管瘺):青紫在餵奶時發作, 伴以嗆咳(因奶液進入呼吸道而引起), 不餵奶時無青紫出現, 但口角經常流涎。

5、先天性橫膈疝:新生兒出生後即有持續性或發作性青紫,

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呼吸困難, 餵奶時加重。 多發生在左側。 疝側叩診呈鼓音, 聽診可聞及腸鳴音。 主要由於腹內臟器進入胸腔, 心臟、大血管、肺受壓或移位所致。 X線檢查可助診斷。

6、胎盤血管畸形:見於雙胎兒, 出生後即有青紫, 並有煩躁不安。 是由於胎盤血管異常, 接受了另一胎兒的血液, 致紅細胞及血紅蛋白過高而引起。 另一胎兒有明顯貧血, 可助診斷。

7、先天性代謝缺陷:常見者為遺傳性高鐵血紅蛋白血症, 出生後即有青紫。 用亞甲藍或維生素C治療有效, 可資鑒別。

8、新生兒窒息:出生時即見全身青紫、窒息, 嚴重的致休克狀態, 面部及全身蒼白而口唇青紫。 多有引起缺氧的原因, 如產程過長、胎盤早剝、產母用麻醉藥等。

9、新生兒顱內出血:輕者可自行呼吸,但呼吸不規則或呼吸暫停,出現間歇性青紫。嚴重者出生時即呈窒息狀態,全身青紫。常可出現腦性尖叫,前囟飽滿,瞳孔大小不等,腱反射亢進,擁抱反射消失。

10、膈神經損傷:出生後即見呼吸困難,青紫,吸氣時不見腹部外突,胸部患側呼吸運動減弱,叩診濁音,呼吸音減低。X線檢查可助診斷。

11、新生兒氣胸:多有難產史,產後即有青紫,急促。胸部患側飽滿,呼吸運動減少,叩診響度增強,呼吸音消失,心尖搏動向健側移位。X線檢查可助診斷。

12、新生兒肺不張:出生後呼吸不規則,窒息,青紫,青紫呈陣發性。啼哭時青紫減輕或消失,呼吸暫停時青紫加深或為持續性。兩肺體征不一致,有時患側呈局部濁音。

13、新生兒呼吸窘迫綜合征:多發生于未成熟兒,出生時呼吸、心跳正常,數小時後即出現青紫,呼吸困難,呈進行性加重。可因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

14、新生兒肺炎:出生後數天內出現青紫,呼吸淺而不規則,口吐白沫,不吃,不哭,肺部往往無典型肺炎體征。

新生兒青紫檢查診斷:

檢查新生兒有無青紫應在日光下進行,仔細觀察口腔黏膜、甲床和眼結合膜。通常肉眼看到青紫時,動脈血還原血紅蛋白已達50g/L(5g/dl)以上,口腔黏膜青紫出現最早,當還原血紅蛋白達30g/L(3g/dl)時,便已呈青紫色。

檢查新生兒有無青紫,應考慮以下兩點:

1、新生兒在比成人更低的PaO2情況下才表現青紫,因新生兒血液內有較高的胎兒血紅蛋白,與氧的親和力較高。

2、新生兒血紅蛋白濃度變化較大,既有各種原因引起的貧血,又可有紅細胞增多症。紅細胞增多時,還原血紅蛋白達較高水準時才出現青紫;在嚴重貧血時,氧合血紅蛋白降至很低水準時方可看到青紫。

新生兒如果出現了青紫的現象,家長一定要重視起來,首先自己判斷是哪一種情況的青紫,如果不能判斷,就直接去醫院就診。

9、新生兒顱內出血:輕者可自行呼吸,但呼吸不規則或呼吸暫停,出現間歇性青紫。嚴重者出生時即呈窒息狀態,全身青紫。常可出現腦性尖叫,前囟飽滿,瞳孔大小不等,腱反射亢進,擁抱反射消失。

10、膈神經損傷:出生後即見呼吸困難,青紫,吸氣時不見腹部外突,胸部患側呼吸運動減弱,叩診濁音,呼吸音減低。X線檢查可助診斷。

11、新生兒氣胸:多有難產史,產後即有青紫,急促。胸部患側飽滿,呼吸運動減少,叩診響度增強,呼吸音消失,心尖搏動向健側移位。X線檢查可助診斷。

12、新生兒肺不張:出生後呼吸不規則,窒息,青紫,青紫呈陣發性。啼哭時青紫減輕或消失,呼吸暫停時青紫加深或為持續性。兩肺體征不一致,有時患側呈局部濁音。

13、新生兒呼吸窘迫綜合征:多發生于未成熟兒,出生時呼吸、心跳正常,數小時後即出現青紫,呼吸困難,呈進行性加重。可因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

14、新生兒肺炎:出生後數天內出現青紫,呼吸淺而不規則,口吐白沫,不吃,不哭,肺部往往無典型肺炎體征。

新生兒青紫檢查診斷:

檢查新生兒有無青紫應在日光下進行,仔細觀察口腔黏膜、甲床和眼結合膜。通常肉眼看到青紫時,動脈血還原血紅蛋白已達50g/L(5g/dl)以上,口腔黏膜青紫出現最早,當還原血紅蛋白達30g/L(3g/dl)時,便已呈青紫色。

檢查新生兒有無青紫,應考慮以下兩點:

1、新生兒在比成人更低的PaO2情況下才表現青紫,因新生兒血液內有較高的胎兒血紅蛋白,與氧的親和力較高。

2、新生兒血紅蛋白濃度變化較大,既有各種原因引起的貧血,又可有紅細胞增多症。紅細胞增多時,還原血紅蛋白達較高水準時才出現青紫;在嚴重貧血時,氧合血紅蛋白降至很低水準時方可看到青紫。

新生兒如果出現了青紫的現象,家長一定要重視起來,首先自己判斷是哪一種情況的青紫,如果不能判斷,就直接去醫院就診。

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