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“紅屁股”領銜寶寶三疹 如何預防診治?

寶潔公司對其幫寶適尿布產品進行的近25年以來最大規模的一次升級卻遭遇嚴重品質危機。 一些消費者投訴稱, 他們的子女在使用這款產品之後不久便出現了皮疹、燒傷等狀況。

這裡所說的皮疹和燒傷現象並不是大家常說的“紅屁股”。 育嬰專家介紹:尿布疹和小孩皮膚病還有很大的不同的, 要學會區分小兒尿布疹、皮疹、和濕疹三大症狀, 以便對陣下藥, 找到最佳的治療方法。


尿布疹——紙尿褲製造

寶寶紅屁股在醫學上又稱尿布疹。 雖然說紅屁股的發生與早產兒、低體重有關, 但是發生尿布疹最主要的2個原因還是臀部皮膚長時間潮濕,

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悶熱;糞便及尿液中的刺激物質會使小屁股發紅——而這都和紙尿褲脫不了關係。

只要是用紙尿褲的嬰兒都可能得尿布疹。 你可以很容易地識別出這種常見症狀:如孩子的臀部紅腫, 紙尿褲部位周圍有腫塊。 如果在紙尿褲部位的紅塊周圍或者在嘴部周圍還有粉紅色小包, 則尿布疹可能已經發展成為酵母尿布疹, 需要用局部殺菌藥物進行治療。

更麻煩的是由於嬰兒無法用語言告訴你是什麼問題, 所以BB們只能會通過哭鬧和煩躁不安來表達他的不適, 特別是換紙尿褲時, 而且可能伴有胃口不好。 所以家長們要細心留意孩子們的異常舉動。

尿布疹預防治療方法:

尿布疹不是嚴重的皮膚病,

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因為新生兒的皮膚生長得快, 如果護理得好, 一般2-3天就能好轉, 反之就會給寶寶的生活帶來影響。 護理紅臀可以參照以下幾點:

1.儘量不要給寶寶裹尿布, 這是預防尿布疹的最佳方法。 最好每天都讓寶寶的小屁屁在空氣中多晾幾個小時, 這樣可以避免皮膚與尿液接觸。

2.經常更換尿布。 這也是預防尿布疹的方法, 新生寶寶大約每15分鐘到20分鐘就會排一次尿, 雖然他們的尿量只有一湯匙, 但是我們還是建議每隔2至3小時就更換乾淨的尿布, 尤其是在寶寶大便之後, 更應立即更換尿布。

3.破皮嚴重者, 可以用家裡帶有紅外線功能的檯燈, 給寶寶照射臀部, 但要注意保持一定距離, 溫度適中。 每天照射1-2次, 每次15分鐘。

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4.單純性尿布皮炎(就是沒有感染者), 可搽擦、油膏等嬰兒護膚品。 如果是感染者, 要搽擦達克寧、克黴唑等藥膏。

5.布不要用肥皂、洗衣粉等強刺激性物品。 有小便的尿布要用開水燙, 清水洗;有大便的尿布, 可以用鹼性不強的物品, 如香皂洗, 然後放在太陽底下曬。


皮疹——不僅在屁股上

此次投訴幫寶適紙尿褲的家長們反映孩子們在用完產品後出現了皮疹情況——這和“紅屁股”完全是兩碼事。 那麼說孩子穿紙尿褲引起皮疹的說法正確麼?

寶寶的常見皮疹大多具有傳染性, 也有非感染性皮疹。 皮疹一般常由病毒、細菌感染、藥物或食物過敏以及蟲咬等引起。 皮疹的種類繁多, 有斑丘疹、風團、水皰疹, 甚至出血性皮疹。 皮疹不僅會出現在臀部,

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由於其致病的根源決定了人體的任何部位都有可能出現皮疹。

最為恐怖的是幼兒急疹, 它又稱為“嬰兒玫瑰疹”, 是一種病毒引起的嬰幼兒時期常見的發疹性熱病。 患兒突然高熱, 體溫在39到40攝氏度左右, 持續不退, 一般情況尚佳, 可有輕微咳嗽或拉肚子, 3~4天后體溫下降, 隨之皮膚出現淡紅色斑丘疹, 見於頭頸及軀幹, 很快波及全身, 一般2~3天后消退。 本病起病急, 體高熱, 患兒精神胃口好, 往往是熱退出皮疹才能確診, 無併發症, 媽媽不必著急。

此次不少家長投訴孩子在使用幫寶適紙尿褲後患上皮疹並不是沒有可能。 如果紙尿褲的滲透性和透氣性糟糕, 寶寶的尿液和臭臭會被紙尿褲兜住並長期和皮膚接觸——這是滋生細菌的“理想狀態”。

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目前幫寶適的問題紙尿褲正在接受檢查, 如果新升級的幫寶適紙尿褲真的存在以上問題, 不知道號稱“升級”的幫寶適紙尿褲顏面何存?

皮疹預防治療方法:

一、 幼兒急疹預防治療

1.退熱可用冷毛巾敷頭額部或腹股溝處, 必要時用泰諾林、百服甯或美林、安乃近等退熱劑, 以防孩子高熱抽搐。 如有抽搐應立即送醫院。

2.喝水適當給寶寶吃些營養且易消化的食物。 寶寶出疹時哭鬧, 則可按醫囑口服非那根予以鎮靜。 見到孩子渾身紅色皮疹, 媽媽不必緊張。

二、 麻疹

1.保持五官清潔, 防治併發症。

1.孩子有用藥史, 主要內服、注射或外用均可引起藥物性皮疹。 媽媽配合醫生仔細觀察, 停用一切引起皮疹的可疑藥物, 以後不要再用該藥。

2.按醫囑進行局部治療。如急性無滲出者可用撲粉外用,1日數次。有糜爛者用硼酸軟膏或外用新黴素油紗布敷貼創面。

3.如發現孩子病情嚴重,形成大皰性表皮鬆懈症或剝脫性皮炎性藥疹,一定帶孩子住院治療。

四、 蕁麻疹

1.除可疑的病因。如發現與進食某些食物,接觸某些花草,或服用某些藥物有關,應加以禁用、禁食。

2.按醫囑,給孩子口服非特異性抗過敏的藥物,如息斯敏、賽庚啶,嚴重者靜脈注射葡萄糖酸鈣或糖皮質激素。

3.按醫囑,孩子皮膚瘙癢難耐時,可外用樟腦或薄荷爐甘石洗劑。


濕疹——治療最複雜

嬰兒濕疹是一種常見的、由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎症。皮損以丘皰疹為主的多形性損害,有滲出傾向,反復發作,急、慢性期重迭交替,伴劇烈瘙癢,病因常常難以確定。

嬰兒濕疹起病大多在生後1~3月,6個月以後逐漸減輕,2歲以後大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見於頭面部,如額部、雙頰、頭頂部,以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛發全身。

症狀方面,濕疹初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑,逐漸增多,並可見小水皰,黃白色鱗屑及痂皮,可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安,夜間哭鬧,影響睡眠,常到處搔癢。由於濕疹的病變在表皮,愈後不留瘢痕。

濕疹預防和治療方法:

嬰兒濕疹除詳細詢問病史,查找誘發因素,予以糾正外,應採用全身、局部中醫綜合治療。

全身療法

1.飲食管理首先,避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏,可較久煮沸,使其蛋白變性,可以減少致敏物。必要時可用羊奶或豆漿(參閱營養篇專節)代替牛奶。如疑蛋白過敏,單給蛋黃,或由少量蛋白開始,逐漸加量。餵奶的母親可暫停吃雞蛋。

2.抗組織胺類藥物撲爾敏、非那更、苯海拉明、異丙螓等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果,並有不同程度的鎮靜作用。非鎮靜作用的抗組織胺藥,如息斯敏(片劑或口服液)、特非那丁。具有鎮靜作用的抗組織胺類藥優於後者。

3.皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射,都能很快控制症狀,有明顯的抗炎、止癢作用,但停藥後易復發,不能根治,且長期應用後有依賴性和各種不良反應,故應酌情慎用。泛發急性濕疹其它療法效果不佳者,可短期口服強的松,病情好轉逐漸減量。

4.抗生素 僅用於繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般採用青黴素肌注或紅黴素、複方新諾明口服。

局部治療(原則上是按照病期分別治療)

1.急性期採用1%~4%硼酸溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鐘左右之後,外塗雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1%氯黴素氧化鋅油。如無明顯感染亦可外用40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏。應用濕敷2~3天即可。

2.亞急性期用1%~4%硼酸溶液外洗,然後外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑,止癢、消炎。外塗維生素B6軟膏及SCL膏(磺松糊劑,參見附錄兒科常用藥物劑量表),或中藥祛濕油。

3.慢性期外用1/2或1/3膚輕鬆或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏,或尿素軟膏,然後用薄塑膠膜覆蓋,繃帶包紮,每隔1~2日封包1次,待皮膚恢復原狀。至多每週洗浴1~2次,必要時外塗膚輕鬆軟膏,皮炎平。對慢性局限性肥厚性小片損害可採用醋酸強的松龍,或去炎松混懸液做皮損處的皮內分點注射,每週1次,共2~3次。不宜長期使用,以免發生皮膚萎縮。

中醫治療

1.幹性(丘疹性)病例疹如粟粒大,癢痛相兼,起白屑如疥癬,疹隱紅而乾燥,此多偏熱。

內服藥:治以清熱解毒為主。處方舉例:連翹9g、黃柏6g、馬齒莧9g、青黛3g、地膚子9g、蟬衣3g、澤瀉9g。

外用藥:①一支蒿9g、元明粉3g、敗醬草15g,煎濃液外洗,或②鮮馬齒莧(適量)洗淨搗成泥外敷,每天換藥1次。

2.濕性(糜爛性)病例濕疹部浸潤滲出液較多,或有膿性分泌物,重者可融合成片或延及全身,有腥味,局部發紅且癢甚,此多偏濕。

內服藥:治以涼血滲濕為主。處方舉例:生地9g、青黛3g、敗醬草15g、紫草3g、馬齒莧9g、荷葉6g、地膚子9g、土茯苓9g。

外用藥:①青黛粉3g、黃柏粉9g、混合外撒,或香油調勻外塗,每日1~2次;或②輕粉3g、松花粉9g、黃柏粉9g、青黛粉3g,香油調勻外塗,每日1~2次;或③蒼術粉、黃柏粉等量,植物油調外敷,每日1~2次。

注意事項:①濕性時只敷藥,忌用熱水洗,待其結痂後痂落自愈;②幹性、濕性均忌食辛辣、魚腥、刺激性食物。

以後不要再用該藥。

2.按醫囑進行局部治療。如急性無滲出者可用撲粉外用,1日數次。有糜爛者用硼酸軟膏或外用新黴素油紗布敷貼創面。

3.如發現孩子病情嚴重,形成大皰性表皮鬆懈症或剝脫性皮炎性藥疹,一定帶孩子住院治療。

四、 蕁麻疹

1.除可疑的病因。如發現與進食某些食物,接觸某些花草,或服用某些藥物有關,應加以禁用、禁食。

2.按醫囑,給孩子口服非特異性抗過敏的藥物,如息斯敏、賽庚啶,嚴重者靜脈注射葡萄糖酸鈣或糖皮質激素。

3.按醫囑,孩子皮膚瘙癢難耐時,可外用樟腦或薄荷爐甘石洗劑。


濕疹——治療最複雜

嬰兒濕疹是一種常見的、由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎症。皮損以丘皰疹為主的多形性損害,有滲出傾向,反復發作,急、慢性期重迭交替,伴劇烈瘙癢,病因常常難以確定。

嬰兒濕疹起病大多在生後1~3月,6個月以後逐漸減輕,2歲以後大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見於頭面部,如額部、雙頰、頭頂部,以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛發全身。

症狀方面,濕疹初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑,逐漸增多,並可見小水皰,黃白色鱗屑及痂皮,可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安,夜間哭鬧,影響睡眠,常到處搔癢。由於濕疹的病變在表皮,愈後不留瘢痕。

濕疹預防和治療方法:

嬰兒濕疹除詳細詢問病史,查找誘發因素,予以糾正外,應採用全身、局部中醫綜合治療。

全身療法

1.飲食管理首先,避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏,可較久煮沸,使其蛋白變性,可以減少致敏物。必要時可用羊奶或豆漿(參閱營養篇專節)代替牛奶。如疑蛋白過敏,單給蛋黃,或由少量蛋白開始,逐漸加量。餵奶的母親可暫停吃雞蛋。

2.抗組織胺類藥物撲爾敏、非那更、苯海拉明、異丙螓等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果,並有不同程度的鎮靜作用。非鎮靜作用的抗組織胺藥,如息斯敏(片劑或口服液)、特非那丁。具有鎮靜作用的抗組織胺類藥優於後者。

3.皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射,都能很快控制症狀,有明顯的抗炎、止癢作用,但停藥後易復發,不能根治,且長期應用後有依賴性和各種不良反應,故應酌情慎用。泛發急性濕疹其它療法效果不佳者,可短期口服強的松,病情好轉逐漸減量。

4.抗生素 僅用於繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般採用青黴素肌注或紅黴素、複方新諾明口服。

局部治療(原則上是按照病期分別治療)

1.急性期採用1%~4%硼酸溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鐘左右之後,外塗雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1%氯黴素氧化鋅油。如無明顯感染亦可外用40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏。應用濕敷2~3天即可。

2.亞急性期用1%~4%硼酸溶液外洗,然後外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑,止癢、消炎。外塗維生素B6軟膏及SCL膏(磺松糊劑,參見附錄兒科常用藥物劑量表),或中藥祛濕油。

3.慢性期外用1/2或1/3膚輕鬆或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏,或尿素軟膏,然後用薄塑膠膜覆蓋,繃帶包紮,每隔1~2日封包1次,待皮膚恢復原狀。至多每週洗浴1~2次,必要時外塗膚輕鬆軟膏,皮炎平。對慢性局限性肥厚性小片損害可採用醋酸強的松龍,或去炎松混懸液做皮損處的皮內分點注射,每週1次,共2~3次。不宜長期使用,以免發生皮膚萎縮。

中醫治療

1.幹性(丘疹性)病例疹如粟粒大,癢痛相兼,起白屑如疥癬,疹隱紅而乾燥,此多偏熱。

內服藥:治以清熱解毒為主。處方舉例:連翹9g、黃柏6g、馬齒莧9g、青黛3g、地膚子9g、蟬衣3g、澤瀉9g。

外用藥:①一支蒿9g、元明粉3g、敗醬草15g,煎濃液外洗,或②鮮馬齒莧(適量)洗淨搗成泥外敷,每天換藥1次。

2.濕性(糜爛性)病例濕疹部浸潤滲出液較多,或有膿性分泌物,重者可融合成片或延及全身,有腥味,局部發紅且癢甚,此多偏濕。

內服藥:治以涼血滲濕為主。處方舉例:生地9g、青黛3g、敗醬草15g、紫草3g、馬齒莧9g、荷葉6g、地膚子9g、土茯苓9g。

外用藥:①青黛粉3g、黃柏粉9g、混合外撒,或香油調勻外塗,每日1~2次;或②輕粉3g、松花粉9g、黃柏粉9g、青黛粉3g,香油調勻外塗,每日1~2次;或③蒼術粉、黃柏粉等量,植物油調外敷,每日1~2次。

注意事項:①濕性時只敷藥,忌用熱水洗,待其結痂後痂落自愈;②幹性、濕性均忌食辛辣、魚腥、刺激性食物。

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