4歲小男孩反復咯血一年多 罪魁禍首是鼻子裡的狗尾草

瓜子、花生、核桃……這些日常零食對小孩來說可能成為“隱形殺手”。 11月2日， 記者從華西第二醫院小兒呼吸科獲悉， 近期， 小兒呼吸道異物嗆入多發， 其中一名4歲小男孩磊磊的病例讓人意想不到。 據華西第二醫院小兒呼吸科醫生鐘琳介紹， 磊磊一年多來反復咳嗽、咯血並患上了肺炎， 在做了幾次支氣管鏡後才最終發現， 在磊磊的肺部支氣管遠端有一根4-5釐米的狗尾巴草。 而這根狗尾巴草， 竟是磊磊在一年多前塞進鼻孔的。

小男孩將狗尾草塞進鼻孔 持續1年多咳嗽、咯血 當孩子將異物嗆入， 家長又不知情， 這種情況最危險。 就在上個月， 4歲的磊磊來到了華西第二醫院小兒呼吸科就診， 他已經持續咳嗽、咯血1年多了， 但卻找不到原因。 華西第二醫院小兒呼吸科醫生鐘琳告訴記者， 磊磊最嚴重的是咯血， 且一次在50毫升以上。 在經過幾次支氣管鏡檢查後， 導致磊磊咯血的“真凶”浮出水面。 原來， 一根4-5釐米的狗尾巴草在磊磊的右肺支氣管遠端。 此時， 家屬才記起一年多前， 磊磊在玩耍時曾把狗尾巴草塞進了鼻孔。 由於事發後沒有看到狗尾巴草， 家屬並不確定孩子是否把狗尾巴草嗆了進去， 在當地醫院檢查後， 也並沒有發現。 那麼， 為什麼做了檢查還沒能發現是否有異物呢？據鐘琳介紹， 做X光檢查是查不出來的， 因為狗尾巴草有透光性， X光檢查只能看到肺炎、肺氣腫等症狀的肺部情況。 而當異物位置越來越深時， 就更不容易被發現， 這一次也是做了好幾次支氣管鏡檢查後， 才發現了狗尾草。 所幸， 磊磊肺部的狗尾草被取了出來， 目前已經出院， 還在進一步恢復中。 3歲以內兒童是多發群體 科室每月接診20餘例 據瞭解， 氣管/支氣管異物是兒科常見的急症， 多見於3歲以內尤其是1歲左右的小兒。 據鐘琳介紹， 他們科室每個月要接診20余例小兒氣管/支氣管異物患者， 其中1歲左右的居多。 最常見的異物就是堅果類的食物， 如花生、瓜子、核桃等， 大一點兒的孩子則可能出現將玩具小物件吞進去的情況。 那麼， 為什麼受傷的總是小朋友呢？鐘琳告訴記者， 一是小兒年齡小， 吞咽功能不好， 喉頭保護性反射功能不良， 達不到自我保護；二是小兒牙齒發育不全， 咀嚼功能差， 留下的食物殘渣大。 因此， 小兒易嗆入異物且不易排出。 同時， 小兒如果在進食時哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時， 也極易將異物吸入氣管。 而大一點兒的孩子則多是因為調皮， 而將異物塞進嘴裡。 “近期就有兩個大朋友將樹枝、筆帽卡進氣道的。 ” 值得注意的是， 在發現孩子卡入異物時， 有些應急處理方式是錯誤的。 一是家長企圖用手將異物摳出來；二是猛烈拍背， 這將可能導致異物掉落的部位更深；三是讓孩子劇烈的咳嗽， 劇烈咳嗽可能導致孩子將異物卡在聲門。 小兒異物嗆入可能要命 家長應該怎麼守護孩子？ 據鐘琳介紹， 異物進入氣管危害大， 較小異物進入氣管內後可出現劇烈嗆咳、呼吸困難。 如果異物較大， 堵在聲門下、氣管入口處， 則可能引起孩子嚴重缺氧， 導致低血氧症， 從而引起腦損傷， 留下後遺症。 如果較大異物阻塞氣管則會發生窒息而死亡。 “在我們接診的患者中， 大部分情況是異物進入支氣管遠端， 引起反復肺部感染或肺不張。 ” 對小兒來說， 家長的看護非常重要。 鐘琳提醒， 家長應該注意， 對3歲以下的小孩來說， 一切能夠拿在手上、放進嘴裡的東西都有潛在的風險， 因此不能讓孩子養成拿著東西就往嘴裡塞的習慣。 同時， 對於長牙的小孩來說， 家長可能會有用多樣化的食物來給孩子開胃或者是磨牙的想法， 但3歲以下的孩子並不應餵食瓜子、花生等其他帶核的食物。 同時， 當家長發現孩子可能卡進異物時， 要鎮定， 不要馬上去干擾孩子， 因為當小兒進食時， 哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時， 都極易將異物吸入氣管。 正確的處理方式應是帶孩子及時就醫。 據瞭解， 有時孩子誤吸異物時， 家長可能不在身邊， 因此不能及時發現。 呼吸道異物非常容易被誤診為肺炎或哮喘。 那麼， 當孩子出現哪些症狀時， 家長就應該引起注意了？據鐘琳介紹， 當孩子出現不明原因的反復咳嗽、肺炎、頻繁喘氣、呼吸困難等症狀時， 家長就應引起警惕， 高度懷疑孩子可能吸入了異物， 需及時帶孩子到醫院， 接受專業治療。 文中磊磊為化名