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怎樣預防產傷

什麼是產傷

新生兒產傷是分娩過程中引起的損傷, 多發生在難產和手術操作後, 但亦可能發生于自然分娩。 尚有少數產傷兒是自身成骨不全等疾病導致。

新生兒的產傷原因有很多, 已確認的常見產傷危險因素包括:先露異常、臀位產、器械助娩、頭盆不稱、早產、巨大兒(≥4000g)、肩位難產和剖宮產等。

產傷的種類

1.頭皮產傷

頭皮產傷主要包含產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血等三種狀況。 產瘤是因為頭皮外傷造成表皮層出血性水腫, 通常沒有大礙, 幾天後就會消失。 頭皮血腫主要發生在產鉗接生嬰兒, 腱膜下出血是因為胎兒的頭部滑過盆腔是受外力擠壓或拖拉導致的。

2.顱骨骨折

顱骨骨折主要包含線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離三類。 比較常見的是線性骨折, 是因為分娩時外力擠壓頭骨造成。 凹陷骨折可能是因為產鉗以及外部壓力造成的頭部膜性骨凹陷,

因有點像乒乓球受外力擠壓而變形, 又被稱為乒乓球骨折。 還有一種是外傷導致的枕骨分離。

3.脊柱傷害

發生部位主要是頸椎, 常見原因是複雜性臀位生產。 高位脊柱傷害較大, 嚴重的可造成死亡。 危害較大;低位脊柱傷害可能造成肢體無力、失去感覺。

4.臂神經叢損傷

相對於脊柱傷害, 神經叢受損的幾率更高。 主要出現在巨大兒的身上, 常見原因是頭位生產時拉扯肩膀以及臀位生產拉扯頭部造成。

5.腦神經和周邊神經受傷

在分娩過程中, 因產鉗或者外力因素造成胎兒腦神經和周邊神經受損, 在後期嬰兒會出現神經系統異常不能正常控制身體機能。

6.骨折

產傷骨折, 主要指寶寶在分娩過程中造成的骨折, 胎兒過重、難產、剖腹產以及其他難產造成。

其中, 鎖骨骨折是最常見的, 發生率占產傷骨折的90%, 主要發生於頭位生產以及臀位生產。

造成產傷的原因

新生兒的產傷原因有很多, 常見原因有:巨大兒, 易造成難產;早產, 各項器官發育不成熟;產位異常, 比如頭位難產、臀位難產;子宮收縮乏力, 因頭盆不稱、精神過於緊張等原因導致;器械助產, 比如產鉗助產、胎頭吸引術;羊水污染, 因胎糞進入羊水導致等。

怎樣預防產傷與治療

在分娩過程中可因機械操作造成損傷, 可發生於新生兒的各個部位及組織。 大多數的產傷會自發性恢復, 只有少數需要外科手術或是定期複健治療, 准爸媽們不必太過緊張。

1、顱內出血

顱內出血是新生兒死亡的重要原因,

部分患兒雖未死亡, 但可能留有後遺症。 有損傷性和缺氧性兩種。 前者是在分娩過程中胎頭嚴重變形, 致腦膜撕裂, 損傷靜脈竇或靜脈而出血, 後者由於胎兒窒息及胎頭受壓, 使顱內靜脈淤血、缺氧, 導致腦組織水腫及腦實質點狀出血。

顱內出血的護理要點:絕對安靜、頭部稍墊高, 觀察≥3天;護理操作減少到最低限度。 必要的護理集中一次做完, 動作要輕柔。 盡力減少搬動;嚴密觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐及有無抽搐。 喂乳時間適當延遲。 若吸吮吞咽不好或頻吐, 可靜滴10%的葡萄糖溶液, 操作要熟練, 避免過多刺激。

2、頭顱血腫

頭顱血腫是骨膜下血管破裂導致。 使用胎頭吸引助產多見, 平產也有發生。 位於新生兒頭頂,

單側或雙側, 有波動感, 邊界清楚, 出生後1-3天可漸增大, 不需處理, 但要保護頭皮不受損傷感染。 4-5天后靠血腫本身壓力新生兒凝血功能上升而停止發展, 3-8周後逐漸吸收, 少數機化後可終身存在。 頭顱血腫若過大, 可因紅細胞破壞產生膽紅素而引起新生兒黃疸加重, 應警惕核黃疸的發生。 同時對過大的血腫嚴格消毒後抽出積血, 加壓包紮, 給予抗生素和止血劑。

3、皮膚損傷

負吸術及平產均偶可出現頭皮擦傷, 臀位產可造成新生兒會陰部、陰囊、大陰☆禁☆唇皮膚擦傷及血腫。 護理要注意損傷的清潔, 並塗以紅黴素眼膏保護皮膚防止感染。

4、胎頭水腫

胎頭水腫是胎頭的皮膚和皮下組織在胎頭通過產道時受壓迫發生剝離引起, 範圍大小不定、不受骨鍵限制,這種產傷不需特殊處理,讓新生兒保持安靜,在24h內會自行吸收。

產傷會影響胎兒智力嗎

· 影響胎兒智力的因素

影響胎兒智力的因素有很多,比如先天遺傳、染色體畸變、顱內感染、腦神經發育不完善、腦外傷以及中樞神經感染等等。輕微產傷不會危害到寶寶的智力發育,產傷只是眾多影響胎兒智力發育中的一個可能因素。

· 產傷不會必然影響胎兒智力

不少產婦認為剖腹產是安全分娩的方式,也為了免受陰☆禁☆道分娩的痛苦,選擇剖腹產。其實,剖腹產胎兒的死亡率是陰☆禁☆道分娩的1-3倍。不少專家都主張採取陰☆禁☆道分娩,這是一種自然的生理現象,尤其是胎兒在分娩中因子宮收縮而產生一些改變,這種方式對胎兒的呼吸很有好處。所以,產傷不會必然影響胎兒智力,大多數情況下不會影響胎兒智力,除非產生嚴重傷害才有可能。

範圍大小不定、不受骨鍵限制,這種產傷不需特殊處理,讓新生兒保持安靜,在24h內會自行吸收。

產傷會影響胎兒智力嗎

· 影響胎兒智力的因素

影響胎兒智力的因素有很多,比如先天遺傳、染色體畸變、顱內感染、腦神經發育不完善、腦外傷以及中樞神經感染等等。輕微產傷不會危害到寶寶的智力發育,產傷只是眾多影響胎兒智力發育中的一個可能因素。

· 產傷不會必然影響胎兒智力

不少產婦認為剖腹產是安全分娩的方式,也為了免受陰☆禁☆道分娩的痛苦,選擇剖腹產。其實,剖腹產胎兒的死亡率是陰☆禁☆道分娩的1-3倍。不少專家都主張採取陰☆禁☆道分娩,這是一種自然的生理現象,尤其是胎兒在分娩中因子宮收縮而產生一些改變,這種方式對胎兒的呼吸很有好處。所以,產傷不會必然影響胎兒智力,大多數情況下不會影響胎兒智力,除非產生嚴重傷害才有可能。

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