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專家談性早熟的原因和治療

關注寶寶健康—性早熟篇     最近有報道稱孩子因喝奶粉引起性早熟,媽媽們對性早熟的問題很關心,到底什么是性早熟?哪些原因是性早熟的元兇?性早熟又該如何預防和治療?

什么是性早熟?
性早熟有哪些表現?
性早熟的分類有哪些?
造成兒童性早熟的原因有哪些?
性早熟如何診斷和治療?
性早熟該如何預防?

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熱點:長痱子怎么辦 | 寶寶濕疹 | 性早熟 | 寶寶睡覺不踏實 | 寶寶大便干燥 | 寶寶吐奶 | 寶寶打嗝 什么是性早熟?

    性早熟是一種青春發育的異常,主要表現青春期的的特征如生長突增、生殖器官及性征的發育成熟等均比同年齡兒童明顯提前。一般認為,目前女孩在8周歲以前、男孩在9周歲以前出現性征,或女孩在10周歲以前出現月經,可診斷為性早熟。

    性早熟的高發年齡是何時?

    兒童性早熟多發在四到八歲,男孩可能會稍微晚一些。 女孩較男孩更容易患性早熟。

性早熟有哪些表現?

    男孩性早熟表現在哪些方面?

    男孩性早熟的表現主要是睪丸及陰莖增大,出現陰毛,出現一些胡須和變聲,或者有陰莖勃起以及排精。睪丸和陰莖出現以后,家長發現這些孩子的個頭要比同齡孩子長得快,女孩也一樣會有相同的狀況發生。

    女孩性早熟表現在哪些方面?

    女孩子主要表現在乳房發育,可有觸痛感,會跟媽媽說胸前疼。另外還有外生殖器發育、陰道分泌物增多,陰毛的增長,還有月經的來臨以及腋毛出現。月經來剛開始是一個不規則陰道出血,也無排卵,以后逐漸發展成周期性的月經出現。

性早熟的分類

    什么是真性性早熟?

    兒童真性性早熟是由于下丘腦垂體性腺軸提前發動,功能亢進引起的,可導致生殖能力提前出現。其中非器質性病變所致者稱為特發性性早熟,占大多數。還有一小部分情況因為中樞神經系統病變,可能像腦膜炎,下丘腦、垂體、松果體這些引起的早熟,也是真性性早熟。另外先天性、原發性甲狀腺功能減低癥也可引起真性性早熟。

    甲狀腺功能激素分泌不好,北京市現在已經開展新篩,這一部分孩子出生以后一般可以篩出來,但是外地孩子如果不做新篩的話也會出現真性性早熟。

    什么是假性性早熟?

    假性的性早熟,由于內源性,或者外源性激素性激素的作用,存在大量的性早熟,這類孩子不具有生殖功能,跟真性性早熟不一樣,這個可能是外源性,或者有外源因素引起的,僅僅是一個性激素水平增高,但是這個軸并沒有啟動。假性性早熟里面比較多的一些原因,像卵巢的囊腫、卵巢、睪丸的腫瘤,腎上腺腫瘤,或者腎上腺皮質增生癥導致的早熟。

    還有一部分孩子誤服一些避孕藥,或者吃了一些含有雌激素保健品這些都可以導致假性性早熟,還有一部分單純的陰毛發育,這一部分孩子算是性早熟里面一種,剛才講的真性,還有假性,還有部分性的,部分性的主要是乳房或陰毛早發育,但不伴有其他性征發育及生長加速,可能與下丘腦垂體這個功能不完善造成的,這些孩子大多數可以自愈的。

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造成兒童性早熟的原因有哪些?

    營養狀況的改善

    我們講的性早熟的一些原因,因為近年來性早熟發病比以前多很多,為什么多呢?確實導致目前這些性早熟孩子增多,一個是我們生長發育加速,孩子營養狀況改善,我們發現現在的孩子比上一代孩子,比上一輩人青春期發育提前。由于營養的改善、家庭生活條件的提高,疾病減少的影響,孩子的生長發育的潛力得到了充分的發揮,出現了生長發育的加速趨勢。實際上這一部分屬于生理性,也不需要干預。

    環境中類激素污染物的影響

    另外一部分,環境中類激素污染物的影響,比如用的洗滌劑、農藥,還有塑料產品會產生一些物質,到大氣環境中經過分解會產生類似于雌激素樣的活性物質,這些物質可能孩子通過食入,或者皮膚接入,導致性早熟,所以污染的原因現在也還是挺重要的一個原因。因為小孩屬于敏感的個體,而且他的生長發育過程中對這些東西敏感性要比成年人敏感得多。

    保健品的運用

    再一個保健品運用,現在都一個孩子,大家可能對保健品,現在都比較重視,希望孩子長得高一些,或者孩子長得壯一些,少生病,用一些給老年人用的保健品用到孩子身上。比如比較多的動物初乳,蠶蛹,蜂王漿因為含有雌激素比較高,也可以導入外源性雌激素攝入導致性早熟。

    社會心理的因素

    還有一個社會心理的因素,隨著媒體發展,像報紙、電視、網絡等等都跟性發育有關的內容增多,孩子可能不自主耳聞目染,也會刺激下丘腦垂體神經的反射,所以有的時候也還會有下丘腦垂體性腺軸的提前啟動,這個因素還是需要注意的。

性早熟如何診斷和治療?

    性早熟如何診斷?

    首先詢問病史,體格檢查,做一些必要的輔助檢查,看看這些孩子是不是早熟,如果是早熟,他的性征發育是同性的,還是異性的。比如女孩子朝女孩子性征發育,如果朝男孩子發育是異性早熟,看輕度還是重度,看假性,還是真性的,再看病因在哪?從幾個方面綜合考慮一下。

    性早熟的治療方法

    治療方法分很多,可能要根據孩子的病情輕重,以及它的分類來采取不同的治療。目前來講,藥物治療方面,促性腺激素釋放激素的擬議劑是目前治療真性性早熟最有效的藥物,這個藥物能夠降調節促性腺激素釋放激素細胞的表面GnRh受體,使它的性激素的分泌減少,生物活性降低,這是最有效的,但是這種往往用在比較重的孩子,青春期到了四期五期,或者月經來臨這些孩子,才應用這個。

    另外一個藥物孕激素衍生物,能夠反復抑制垂體產生性激素,這個可以推遲月經的來臨,但是它對于骨骼生長發育延遲作用不大。

    再一個中醫中藥治療,從中藥辯證理論上,他們認為性早熟的病激素腎陰虛,相火旺,中醫所謂的腎主要不是指現代醫學的腎臟,而是指機體的神經內分泌調節系統,包括下丘腦垂體性腺軸,指這些調節軸提前發動,功能亢進,患兒均存在不同程度的陰虛火旺癥狀,可給予滋腎陰泄火的中藥,有些醫院現在有自制的中藥。

    再一個就是生長激素,我們采用促性腺激素釋放激素的擬議劑治療的孩子,骨骼融合延遲,無疑對孩子身高增長爭取寶貴時間,有利于改善最終身高,但是這些藥物應用同時又會使身高增長的高峰速度減慢。可以把你的身高增長時間拉長,但是這個速率可能減慢,在這種情況下有時候配合生長激素治療,及時時間拉長,速率又不降下來,把整個身高遺傳潛能全部發揮出來。

    另外就是對骨密度比較低的孩子加一些鈣劑和維生素D的治療。另外對一些繼發性的性早熟,假性的性早熟,比如說像有腫瘤或原發病的治療,男孩子中樞神經系統腫瘤導致這些真性性早熟發病率比女孩子多得多,所以對男孩子一定要注意。

    及時治療很重要

    首先不太緊張,到相關兒童保健科,分泌科就診,去咨詢一下。為什么要提醒大家及時就診,主要害怕大家錯過最佳治療時間。對于女孩子來講這些發展到一定程度,如果月經初潮來臨以后才治療,身高改善非常有限了。如果來治療的時候骨骼已經閉合了,女孩子達到13歲,男孩子達到15歲,其實治療的效果非常不好了,就不太大了。

    第二個,如果確診了,一定要遵守醫囑,認真執行治療的計劃。我們要根據藥物,根據治療效果調整藥物,早期的時候用一些中藥治療,如果效果不好采用中西藥結合,所以一定要按時復診和隨診,還有要注意飲食,最后要保證充足的睡眠。

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性早熟該如何預防?

    飲食方面有哪些注意?

    飲食方面有幾點,一個要適當控制飲食,然后避免營養過剩,避免吃油脂過多的食物,肥胖孩子發生早熟機率比較大。要忌服含有性激素的營養品、保健品,像蜂王漿、花粉、蠶蛹、雞胚、動物初乳。還有避免使用反季蔬菜和水果,因為用的催熟劑比較多,這是從飲食方面需要注意的。

    日常生活中有哪些注意?

    日常生活中要注意保證充足的睡眠,加強身體鍛煉,家長對于幼兒來講一些避孕藥物要妥善保管,避免讓幼兒誤服,忌用成人化妝品,或者成人豐胸的東西還是要注意一下。夜間睡眠的時候,好多家長怕孩子害怕睡覺開夜燈,我們還是希望把夜燈給關掉,這些生活中的小細節還是要注意一下。

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